当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎疗效和作用机制的小鼠实验研究

陈绍华 ，王沁筠 ，吴昌桂 ，赵啸 ，徐浩 ，施杞 ，梁倩倩 *

本研究背景：

急性痛风性关节炎（AGA）并非单一因素致病，多数AGA患者采用常规对症治疗效果不理想且不良反应较多。中药复方以多成分、多靶点作用而在降尿酸、缓解AGA症状等方面具有独特疗效，但具体作用机制尚不完全明确。

本研究创新性：

本研究首次应用C57BL/6雄性小鼠足掌深层跖跗关节周围注射尿酸单钠（MSU）诱导的AGA动物模型而探究当归拈痛汤治疗AGA的疗效和作用机制，初步证实当归拈痛汤可通过多方面作用（抗炎、调节炎性因子的表达、降尿酸）治疗AGA，是能够解决AGA多个核心问题的有效方剂且安全性较高。

本研究局限性：

本研究为小鼠实验，由于目前尚无稳定的高尿酸血症小鼠模型，因此尚不能预估当归拈痛汤对血尿酸的长期控制效果，临床推广尚需进行伦理学审核及大样本量随机对照试验进一步验证。

发生于第一跖趾关节的急性痛风性关节炎（acute gouty arthritis，AGA）是痛风的首要临床表现，男性多发［1-2］，通常表现为剧烈疼痛伴红肿［3］，呈急性发作性，并会逐步进展为慢性［4-5］。据统计，当前全球痛风患病率为0.1%～10.0%［6］；我国男性痛风患病率为1.20%～2.60%，女性痛风患病率为0.01%～0.72%［7-11］，近年来我国痛风患病率呈逐年升高趋势。

AGA的发生发展主要涉及以下几个环节：（1）机体尿酸排泄不足引发高尿酸血症［12-13］，同时体内浓度较高的尿酸导致尿酸单钠（monosodium urate，MSU）在关节及关节周围沉积；（2）沉积的MSU晶体与驻留的巨噬细胞相互作用而导致NLRP3炎性小体形成、激活；（3）活化的NLRP3炎性小体通过募集胱天蛋白酶1而将促白介素1β加工为成熟的白介素1β（IL-1β）［14］，进而通过活化中性粒细胞和肥大细胞放大炎性反应，最终导致一系列炎性因子、趋化因子释放［15］。……