医疗卫生体制改革应注重基层

董玉中

摘 要：通过对新的医疗体制改革的背景阐述，改革方案实施至今并不是很理想的现状分析，列出一些此过程中出现的事例，说明政府在此过程中的政策导向至关重要，特别是对解决医疗供需矛盾起重要作用的基层医疗卫生单位的重视程度不够是一重要原因，必须改变现状，对基层的投入加大力度，加快速度，政策支持，方能推动改革不断前行。

关键词：医疗卫生改革; 基层

中图分类号：R—05         文献标识码：A      文章編号：1006-3315（2021）5-194-002

一、政策背景

随着经济的发展、社会的进步，民众对医疗卫生的需求也发生了翻天覆地的变化，特别是自改革开放以来，政府在卫生事业方面的投入也是逐年增加，但在整个社会投入结构中的比例却呈不合状，1990年政府在卫生的投入占GDP的1%，此后5年一直递减，2002年仅为0.82%，后期逐年增加，目前所占比重约为5%～6%。而居民的医疗支出占收入比例却逐年上涨，由23%上升至38%。我国现有人口有14亿多，但分布不均衡，其中，还有少数人需要政府给予最低生活保障。我国现有各级各类医疗机构36万所，其中，具有一定规模的医院2.6万所，我国现有各类医务人员600多万（其中执业医师为220万），而这其中几乎全部的优质资源都有集中在经济发达地区的城市中，这就造成了不管是发达的城市还是落后的偏远地区的广大患者都要到极少数的医院就医，不断上涨的费用也难以承受，据有关资料：2003年第三次全国医疗卫生调查发现，居民应就诊而未就诊的占48.9%，应住院而不住院的占29.6%，提前出院的占43.3%，近几年，这一比例还在不断上涨。……