肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤的疗效分析

王瑞

信阳市中心医院心胸外科 河南信阳 464000

肋骨骨折属于发生率极高的一类胸部外伤疾病，据数据调查显示：肋骨骨折在整个胸外伤中发生率占据90%；由于发生多处肋骨骨折情况，则引发血气胸与肺部感染等并发症的几率极高，而并发症的出现则会加大治疗难度性，其预后效果差且治疗风险性极高[1]；若发生多处骨折还容易加重低氧血症程度，尤其会导致呼吸障碍的出现，并造成患者发生循环衰竭，最终导致患者死亡；有研究资料显示：肋骨骨折所导致的死亡率最高可至36%[2]；对肋骨骨折患者进行固定治疗十分有必要，在传统的治疗方式中，主要采用胸带加压固定、手术外固定等保守方式对肋骨骨折患者进行治疗，但是，该种治疗方式会延长患者的治疗疼痛时间与加大其镇痛药物的使用剂量，因此，寻找其他有效治疗方式尤为突出[3]。本文分析肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中疗效对比及对肺部并发症发生情况影响。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选定重症胸外伤患者100例（2018 年1 月～2019 年12 月期间），随机抽签方式划分为两组：对照组与研究组。

对照组：在组内重症胸外伤患者之中，存在26例男性与女性24例患者；年龄区域处于32～52 岁之间，平均数值：42.22±5.12岁；病程：1～7h，平均：4.44±1.11 h；研究组：在组内重症胸外伤患者之中，存在27例男性与女性23例患者；年龄区域处于31～54 岁之间，平均数值：42.21±5.11岁；病程：1～8h，平均：4.43±1.13 h。

纳入标准：（1）以多发骨折为主要症状的重度胸外伤；（2）经CT 检查确诊为重度胸外伤。排除标准：（1）凝血障碍；（2）呼吸衰竭。经系统相关统计学对比组间基础资料，无差异，P ＞0.05.

1.2 方法

所有患者均实施吸氧、抗感染、维持呼吸功能等常规操作措施。

对照组实施保守治疗，研究组实施肋骨骨折切开复位内固定术治疗。

对照组：采用胸带进行固定，同时予以镇痛与雾化吸入治疗，并对患者进行定时拍背以此达到排痰的作用[4]。

研究组：对患者进行气管插管全麻，明确患者的骨折部位，选择适当切口将手术视野充分暴露出来，及时对胸腔内部损伤进行处理；对于存在前肋骨骨折患者取平卧位，对于后胸壁与侧胸壁存在骨折患者则取侧位，将皮肤组织切开至肌层，对肋骨骨折端进行游离处理与解剖复位；依据患者实际情况选择适当肋骨接骨板，并对骨折部位进行固定后恢复其胸壁，手术后予以胸腔闭式引流[5]。

1.3 观察指标

对组间的VAS 评分、住院时间、镇痛药物使用次数、并发症发生率（肺部感染、气胸、血胸）进行指标对比。

VAS 评分的分值处于0～10 分之间，分数越高则代表患者的疼痛强度越严重。

1.4 数据处理

此次SPSS21.0 系统处理研究所涉及数据资料（VAS 评分、住院时间、镇痛药物使用次数、并发症发生率（肺部感染、气胸、血胸）指标），涉及类型资料采用专业性检验方式（T 检验（计量）与卡方检验（计数））进行检验，P ＜0.05 则有差异性。

2 结果

2.1 VAS评分、镇痛药物使用次数、住院时间指标对比

研究组实施肋骨骨折切开复位内固定术治疗之后的VAS 评分、镇痛药物使用次数指标均低于对照组，且其住院时间短于对照组对应指标，P ＜0.05，差异性显著。见表1

表1 VAS 评分、镇痛药物使用次数、住院时间指标对比

2.2 并发症发生率（肺部感染、气胸、血胸）指标对比 见表2

表2 并发症发生率（肺部感染、气胸、血胸）指标对比

3 讨论

大多重症胸外伤患者都存在严重病情，且发生相关并发症的几率极高，常见并发症有：肋骨骨折、血胸与气胸等[6，7]，并发症的出现会加大临床治疗难度性，若重度胸外伤患者还合并存在多处肋骨骨折还会影响胸部支撑与影响前后端骨性连接，进而造成患者出现软化塌陷，并不利于患者的呼吸功能；除此之外，重度胸外伤患者会导致骨折端与纵膈之间相互造成不利影响，进而影响肋间神经功能，最终引发患者出现一系列呼吸系统相关症状。

肋骨骨折切开复位内固定手术能最大程度上恢复患者的胸廓稳定性，并尽早将骨折断端的解剖形态进行有效复位，可促使患者的胸廓形态尽量恢复正常；肋骨骨折切开复位内固定手术还能够消除骨折断端对肋间神经所造成的刺激，且最大程度上缓解患者的呼吸障碍等相关症状，可有效降低患者术后并发症的发生几率[8，9]。肋骨骨折切开复位内固定手术中所运用的大多为全钛接骨板，该种材料符合人体对所用材料需求，具有优良组织兼容性，不容易出现腐蚀等不良情况，并且，肋骨骨折切开复位内固定手术的操作技术性并不高，不需要应用到重大医疗仪器，适合广泛应用于基层医院之中。

结合数据：研究组实施肋骨骨折切开复位内固定术治疗之后的VAS 评分、镇痛药物使用次数、并发症发生率（肺部感染、气胸、血胸）指标均低于对照组，且其住院时间短于对照组对应指标，P ＜0.05，差异性显著；由此可见，对重症胸外伤患者实施肋骨骨折切开复位内固定术进行治疗，可明显缩短患者的住院时间、减轻其疼痛程度、减少镇痛药物的使用次数与降低并发症发生率。