改良的佩顿四步法在中医院洗胃术规范化培训中的探索∗

梁 红 曾瑞峰，2△ 赖 芳，2 李国炜 闫春江 张 伟

（1.广州中医药大学第二附属医院，广东省中医院，广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510120；2.广东省中医急症研究重点实验室，广东 广州 510120）

洗胃术是将胃管经鼻腔或口腔置入患者胃内，反复注入和吸出定量洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的方法，是急诊科抢救必不可少的技能［1］。因此洗胃术是所有住院医师规范化培训（以下简称：规培）必须掌握的基本技术。目前，模拟训练作为医学院校常用的教学手段之一，已成为规培教学的重要组成部分。按照“四阶梯”教学理论［2］，教学过程由知识传授、模拟练习、临床带教、独立实习循序渐进。模拟训练是重要的一个环节，为教师、学生以及患者均提供了一个相对“安全”的环境［3-4］。尽管目前有各种各样的模拟训练教学法［5］，但是，当下在技能培训中越来越流行的模式是“佩顿四步法（Peyton′s four-step approach）”［6］，它是由“演示”“讲解”“理解”“展现”4个明确的教学步骤组成。但是，“佩顿四步法”的教学设计是针对1∶1的师生比例，而并非为小班教学而设计的，而国内规培生的技能培训班每位教师的学生数一般是5～8人，甚至更多［7］。因此，本研究主要为评估改良的佩顿四步法对中医规培生在洗胃术的小班教学的可行性及初步效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料

本次研究为描述性研究，选择于2018年7年至2018年12月在广东省中医院急诊科轮科的规培生96人，年龄（26.39±2.02）岁，其中女性44名（45.8%），男性52名（54.2%），规培第1年的学员68名（70.8%），第2年27名（28.1%），第3年1名。……