叶酸水平与心脑血管疾病终点事件的关联性及性别差异研究

杨志康， 木拉力别克·黑扎提， 王 林， 李 梅， 王中蓉， 热依拉·阿不都热依木，吴自豪， 潘凤瑜， 洪 静， 李南方

心脑血管疾病(cardio-cerebrovascular disease,CVD)是世界范围内造成死亡的首要病因，据世界卫生组织报告[1]，全球每年约有30%的死亡事件与CVD相关，其中大部分出现在发展中国家。我国作为最大的发展中国家，承担着较重的CVD防控负担[2]。高血压、糖尿病、抽烟、肥胖、体育运动等危险因素与CVD之间的关联性已得到广泛证实，而机体叶酸水平与CVD之间的关系近年来也受到研究者的关注。有研究[3-5]提出叶酸缺乏会增加CVD的发生风险，但研究结论尚不一致。与西方发达国家不同，我国未施行全民叶酸补充计划，这使得我国约有40%的北方人口及6%的南方人口存在叶酸缺乏(<3 ng/ml)的情况，而其中又以新疆人群叶酸缺乏情况较为严重[6]。鉴此，本研究以新疆人群作为研究对象探讨叶酸水平与CVD发生的关联性，以期为该地区的CVD防控提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 本研究基于2014年1月至2014年12月我中心的一项课题项目基础上开展，通过多级分层随机抽样的方法抽选研究对象[7]：将额敏县分为农区、牧区和城区，并以每个地区的2个镇及所选镇的2个乡作为调查点。纳入标准：(1)年龄≥15岁；(2)在本地居住时间超过6个月的常驻居民；(3)知情同意参与本研究并能配合调查问卷、体格检查及血液标本采集者。排除标准：(1)肾功能不全、恶性贫血、恶性肿瘤患者；(2)孕妇；(3)在过去1个月服用过抗惊厥药物、抗结核药物、避孕药、多巴胺药物及叶酸补充剂者；(4)既往有CVD病史。本研究共有1 926人完成了问卷调查、体格检查及血液样本采集，其中信息完整、叶酸检测合格的1 807人，排除既往有CVD病史的16人，最终纳入1 791名研究对象进行随访。……