结合GUSS评估的综合护理干预对老年吞咽障碍患者的应用效果

金瑜，叶敏慧

(中国科技大学第一附属医院·安徽省立医院老年医学科，安徽 合肥 230001)

老年人由于年龄的不断增加，咽喉、食管及周边括约肌等部位的组织结构发生退行性改变，神经末梢感受器的反射功能迟钝、黏膜萎缩变薄、肌肉变性等常导致饮水或进食时发生呛咳，产生吞咽困难，易引起肺部感染、窒息甚至死亡[1-2]。掌握老年吞咽功能障碍患者实际情况并采取针对性护理及康复措施，对提高生活质量、降低并发症发生率有着重要意义[3]。本研究旨在探讨结合Gugging吞咽功能评估量表(Gugging swallowing screen，GUSS)评估的综合护理干预对老年吞咽障碍患者的应用效果，为临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至11月中国科技大学第一附属医院治疗的100例老年吞咽障碍患者为研究对象，根据护理方式不同分为实验组与对照组，每组各50例。实验组中，男性29例，女性21例；平均年龄(82.64±3.21)岁；脑梗塞18例，脑出血6例，帕金森7例，肌无力3例，其他疾病16例。对照组中，男性31例，女性19例；平均年龄(83.37±4.31)岁；脑梗塞20例，脑出血5例，帕金森7例，肌无力3例，其他疾病15例。本研究经医院伦理委员会审核批准，且两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)年龄72～89岁，生命体征平稳，Barthel日常生活功能评分<60分，神志清楚，能听懂指令，能配合完成老年吞咽功能筛查的患者；(2)自愿参与调查研究且对研究内容明确。排除标准：(1)严重认知功能障碍、不能配合者；(2)纳入研究前已出现吸入性肺炎者。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，包括口唇、舌强化肌肉力量锻炼、舌部味觉刺激、摄食训练等。实验组采用结合GUSS评估的综合护理干预[4-6]，具体如下：(1)GUSS评估吞咽功能：①间接吞咽功能评估：包括患者保持>60°坐位的15 min注意力；咳嗽……