关于胆囊结石 你想知道的都在这

刘祖春

随着人们生活条件及营养状况的改善，胆石症的发生率有逐年上升的趋势，尤其是胆囊结石的发生率显著增高。

何谓胆石症？

胆石症又称胆系结石病，其中胆囊结石是常见的一种胆石症。依据结石发生有无症状，分为无症状胆结石与有症状胆结石;依据结石存在部位，分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石 （胆总管结石）;依据结石化学成分，又可分为胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石（胆固醇、胆色素、钙及其他有机物、无机物混合而成）。

哪些人易患胆囊结石？

胆囊结石形成原因复杂，是由基因、代谢、环境以及内分泌等因素共同作用而形成的。据统计，以下人群易患胆囊结石：

喜静少动者 许多女性尤其是中年女性，运动和体力劳动少，长此以往其胆囊肌的收缩能力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。这也是胆结石偏爱女性的原因。

体质肥胖者 有些人平时爱吃高脂肪、高糖、高胆固醇的食物，这一嗜好的直接后果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。

不吃早餐者 长期不吃早餐会使胆汁濃度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。

多次妊娠者 女性在妊娠期间胆管功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留。加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多次妊娠女性发病率更高。

另外，流行病学资料显示，慢性肝炎、肝硬化患者，较易患胆色素结石。

胆囊结石患者有怎样的表现？

大部分胆囊结石患者无任何症状，很多是通过体检时做腹部彩超发现的。部分患者在油腻饮食、高蛋白饮食、饮酒后，或在夜间，发生右上腹或中上腹的胀痛，持续性的闷痛，可阵发性地加重;个别患者当结石嵌顿在胆囊颈部或小的胆囊结石掉到胆总管里面时，发生胆绞痛，可以放射到右肩部、右腰背部，还有的患者会引发消化不良。患者出现定位不太明确的上腹胀痛，有时还会出现恶心、呕吐、饱胀感、嗳气等症状，这些症状，医学上称为“胆源性消化不良”。

胆囊结石有哪些并发症？

胆囊结石本身不可怕，可怕的是胆囊结石可以引起并发症。当小的结石掉到胆总管时，会引起继发性胆总管结石;同时，胆囊结石还会引起胆源性胰腺炎，严重的胰腺炎很可能危及患者生命;胆囊结石还可能引起胆囊穿孔、急性腹膜炎、感染性休克，严重时可有生命危险。

不仅如此，胆囊结石还可以引起胆囊癌变，70%～ 80%的胆囊癌跟胆囊结石有关系。所以，在诊治胆囊结石的过程中，不要把简单的胆囊结石、胆囊炎拖成复杂的疾病。

胆囊结石如何治疗？

胆囊结石的治疗有保守治疗和手术治疗两种。对无症状的胆囊小结石，可以保守治疗;对高龄患者，或伴发其他严重疾病的患者，如果胆囊结石并没有出现不可控制的状况，如急性胆囊炎发作或胰腺炎、阻塞性黄疸等，一般也建议保守治疗。

胆囊结石的治疗应该以手术为主。手术方法有两种：一种是切除胆囊;另一种是保留有功能的胆囊，力争取净胆囊内结石，但是因为结石的成因没有得到控制，结石还是可以复发的。

手术治疗可考虑以下情况：①胆囊结石直径大于3厘米，胆囊储存胆汁的功能很有限的人;②合并胆囊息肉的人;③慢性萎缩性胆囊炎患者;④胆囊壁增厚或变硬，癌变风险高的人;⑤胆囊结石并发急性感染者;⑥合并糖尿病的患者。

目前临床上多采用腹腔镜手术。腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比，具有创伤小、恢复快、疼痛感轻、伤口不易感染、住院时间短等优点。

预防胆囊结石饮食上要注意哪些问题？

1.饮食调控是预防胆石症的理想方法。膳食要多样化，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。

2.新鲜的蔬菜和水果、水产类食物则有助于清胆利湿，应该多吃。

3.生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育运动、按时吃早餐、避免发胖等也是非常重要的预防措施。

4.吃点坚果。研究发现，坚果的摄取似乎能降低患胆结石的风险。健康饮食的脂肪来源，有大部分是坚果类。

5.少食糖。有人曾对267名胆石症患者及600名健康人的饮食情况进行调查分析，结果表明吃糖越多，胆结石发生率就越高。因此，预防胆囊结石的发生，应减少糖的摄入。