糖尿病患者应警惕致盲性眼病

罗兴中

糖尿病是一組以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的严重并发症之一。患者早期无明显症状，晚期症状有视物模糊、眼前有漂浮物，严重时可失明。

糖尿病性视网膜病变的确切机制不详，一般认为其与视网膜微血管损伤有关。而糖尿病患者机体长期处于高血糖状态，会造成微血管病变，最先损害毛细血管网。

早期糖尿病性视网膜病变也称为非增生性糖尿病性视网膜病变，此时视网膜中的微血管壁会变脆弱，并形成微小的凸起，血管通透性增加，可导致视网膜水肿增厚和（或）渗出，当累及视网膜中央部分（黄斑）时，会出现肿胀（黄斑水肿），可引起视力下降。

晚期糖尿病性视网膜病变也称为增生性糖尿病性视网膜病变，此时会有视网膜新生血管形成，它沿着视网膜内表面生长并进入玻璃体，新生血管脆弱，更容易出血，生成纤维增殖，进而牵引视网膜脱离，严重者可引起新生血管性青光眼，导致永久性视力丧失。

由于糖尿病性视网膜病变是严重的致盲眼病，故应该很好地加以预防，而预防的最佳手段是控制糖尿病。这就需要糖尿病患者尽量维持自己的血糖在正常水平。糖尿病患者可通过规律锻炼、低糖饮食、遵从医嘱、规范治疗等方式来做到这一点。糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和监测糖尿病的主要指标，因此可以在医生的指导下，通过降低糖化血红蛋白水平来预防或管理糖尿病性视网膜病变。

一旦患上该病，一定要去医院请眼科医生检查并积极配合治疗。该病早期阶段可使用改善微循环、抗氧化、营养血管的中西药物，达到控制改善及延缓疾病发展的目的。对中晚期患者，可进行眼底荧光血管造影，准确定位新生血管等病变部位，随后采用激光光凝，能在不开刀、不损伤眼球的情况下改善眼球缺血、缺氧情况，增加内层视网膜的氧供应，阻止非正常新生血管生成，并使已生成的新生血管退化，进而保证黄斑区正常工作。大多数患者做激光光凝治疗后，病情可得到有效控制。对于晚期患者，特别是当患者的视力受到严重影响时，须立即进行手术治疗，如产生了黄斑囊样水肿，则需行抗血管内皮生长因子药物眼球内注射。若视网膜出血很多且渗入玻璃体内，或玻璃体积血已机化，或产生了牵拉性视网膜脱离等，则须进行玻璃体切割手术。