形形色色的“感冒”后“肾炎”

张秀楠 张晓丽

36岁的刘女士平日身体不错，前些日子感冒了。一开始只是有低热、咽痛、流鼻涕等症状，刘女士去药店买了点感冒药，服药后体温很快恢复正常，但第二天小便竟变成了鲜红色。这下刘女士可被吓坏了，赶紧前往医院就诊。尿常规检查发现尿蛋白有3个“+”，尿液里面有大量红细胞，经住院进一步检查，最终经过肾穿刺活检确诊为IgA肾病。

健康人的血液中，存在多种类型的免疫球蛋白，IgA是免疫球蛋白的一种。健康人的肾脏组织中，没有或者只有极少量的免疫球蛋白沉积，各种免疫球蛋白在肾脏中沉积，往往会引起“肾炎”、急性或者慢性肾衰竭。所谓IgA肾病，是指肾组织中有较多的IgA沉积所引起的一种肾小球疾病。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，是导致终末期肾病的重要病因。

因此，感冒后出现“肾炎”，可能是第一次发生IgA肾病，也可能是平时就有IgA肾病，但未被察觉，在一次感冒后因病情加重而被发现。事实上，除了IgA肾病以外，几乎所有类型的“肾炎”，都有可能在某次“感冒”后一过性或者持续加重。“感冒”后出現蛋白尿、血尿，伴或者不伴有肾炎症状（如水肿、高血压等），还可见于急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎常发生于“感冒”后7～14天，而IgA肾病常发生于“感冒”后的24～48小时。急性肾小球肾炎一般可以较快治愈，而其他类型的肾炎绝大多数是难以治愈的，及时治疗尤为重要，因此，对感冒后出现的“肾炎”一定要仔细鉴别。

急性上呼吸道感染时，病毒、细菌等抗原物质入侵人体，免疫系统会产生抗体，抗体与抗原结合，形成免疫复合物，以清除病原体，但同时免疫复合物会随着血液循环沉积于肾脏组织，诱发免疫反应，最终引发肾炎。

因此，感冒本身并不直接伤肾，而是感冒引发的机体免疫应答导致了肾损伤，因为每个人的免疫应答过程不同，且同一个人在不同环境条件下自身免疫力也不尽相同，所以并不是所有人或每次感冒都会发病。

感冒后出现蛋白尿、血尿，还可以是药物所致。不少抗生素或抗病毒药物，都可能会引起肾脏损伤，甚至急性肾衰竭。

总之，如果在感冒及用药后出现腰酸腰痛、皮疹、血尿、泡沫尿（蛋白尿）、水肿和尿量减少等情况，一定要警惕肾炎的发生，及时前往正规医院就诊。