合理饮食对肾好

何雪华 郝 黎 张蓝溪 靳婷

肾是人体“净化器”，肾好，一切都好。

喝多点水或酒就小便多，容易被看作“肾不好”，这是真的吗？著名肾脏病专家、广东省人民医院院长余学清教授明确指出，其实肾病早期并无明显症状，这是因为肾脏有强大的代偿能力，并且“轻伤不下火线”，所以肾功能受损早期，常无不适症状。

肾不好到一定程度，患者可能出现眼睑、下肢等部位的水肿，如伴有贫血，会出现面色苍白、乏力等症状，在临床上，有5%～10%的患者一查出肾病时，就已经进入终末期肾病，合并有严重的贫血、电解质紊乱，甚至已出现威胁生命安全的情况，需要立即启动透析治疗。

到了终末期肾病，各项指标“亮红灯”，血肌酐高、尿蛋白多、血压高、贫血、肾小球硬化、肾小管萎缩等情况都出现了，最严重的就是进入了尿毒症期，需要开始透析治疗。

因此，余学清教授强调，不能靠感觉判断肾好不好，要重视尿检，结果显示有几个红细胞或少许蛋白尿就要当心，继续做肾功能检测+B超检查。

肾病专家、广东省人民医院东病区八区（老年肾脏病科）主任郝文科说，基因检测发现，肾病问题近七成与遗传因素相关，而三四成其实与生活方式、喝水及饮食习惯相关。因此，要戒烟戒酒，控制饮食，多吃高纤维食物，保持身体代谢好，小心吃药，适当运动。

每周5天，每天30分钟的运动，不熬夜，让身体保持良好的抵抗力、免疫能力，既保护肾脏，也帮助肾脏病康复。

而其他的养肾办法，与吃相关，不注意就可能“病从口入”。

多喝水勤排尿

多喝水，最好在口干前或略有口渴感时就马上补充水分。如果本身尿酸高，可考虑多喝碱性的水，比如柠檬水。

如果肾已经出现问题，则建议每日饮水“量入为出”。测量一下自己前一天24小时排尿量，加上400～600毫升，同时扣除食物里的水分（干饭约60%、馒头约35%、蔬菜约90%），就是每天保证适宜的饮水量。

特别提醒：不能用饮料代替白开水，尤其不能大量喝啤酒。

勤排尿，该上厕所就马上去，尤其是开会、长途旅行時，尽量不要憋尿。憋尿对肾脏有很大损害。

饮食“四低一多”

“四低一多”，即优质低蛋白、低磷、低钾、低钠饮食，多摄入能量。

摄入高蛋白质会产生大量的高氮废物，加重肾脏负担，也可导致肾病进展。因此，建议食物中的优质蛋白质比例要占50%以上，可选吃鸡、鸭、鱼、牛、羊、蛋、牛奶等，以及大豆制品。

高磷食物危害大，体内磷过高，可导致继发性甲状旁腺功能亢进，导致血管钙化，出现肾性骨病。因此要少吃动物内脏、可乐等含磷高的食物。

特别要提醒的是，辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等调味品，香肠、火腿、汉堡包等加工食品，咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等饮料，都含不少无机磷，无机磷易被人体吸收，少入口为妙。

钾元素主要从深绿色蔬菜、水果里来，经肾脏排泄，血钾主要反映肾小球滤过率，如果滤过率降低，容易合并高钾血症。含钾高的食物包括草莓、香蕉、橙子、紫菜、木耳、土豆等。而冬瓜、丝瓜等含钾低，可多吃。

世界卫生组织建议，健康成人每天摄入食盐不超过6克，想对肾好，更要好好控制盐的摄入量。特别要留心除了食盐外的酱油、盐渍食物、腌制肉、烟熏肉、咸味零食等，也要少吃。

肾病患者、高血压患者、心脏病患者等，每天吃盐要低于3克，3克食盐=15毫升酱油=10克黄豆酱=半啤酒瓶盖的盐;同时，肾病患者要警惕低钠盐的误区，很多肾病患者认为应该购买低钠盐，殊不知低钠盐中含钾量高，食之可能会导致血钾升高，出现高钾血症，甚至威胁生命安全;因此，专家不建议肾脏病患者食用低钠盐来控制盐分的摄入。

少盐饮食有妙招：多用蒸、炖法;用酸味、甜味等替代咸味;用葱、姜、蒜等调味;烧菜时不放盐，改为蘸着盐水吃，或进餐时少量放盐。

戒烟酒

酒精伤肾，尤其是吃高蛋白食物时喝啤酒，比如曾流行一时的炸鸡+啤酒，容易导致嘌呤增高，产生高尿酸血症。高尿酸与高血压、高血糖、超重肥胖等代谢异常一样，是导致肾损害的大问题。

此外，还应戒烟。烟草中的毒物可直接损害肾脏细胞，损伤肾功能;尼古丁可引起肾小球滤过率增高;砷可导致急性肾小球坏死、急性肾衰竭;吸烟可升高血压;吸烟也会加重胰岛素抵抗，加速动脉血管硬化，继而加速肾病进展。