刘燕荣
前段时间,我的一个患者——患心力衰竭的小伙子,在他的心力衰竭症状控制后,问我:何时可以开始性生活?
这个问题引起了我的思考,从医这么多年,并没有关注过心脏病患者的性生活!这位年轻的患者,他有一个准备结婚的女友,女友知道他心脏不好,仍对他不离不弃。所以作为医生,对像他这样年轻的患者,控制他的心力衰竭症状,让扩大的心脏慢慢缩小到正常范围,心脏功能逐步恢复,同时给他提供一些关于性生活方面的指导和建议,慢慢恢复他作为正常男人的性生活,是非常重要的!
其实不只是心力衰竭患者,心肌梗死、脑卒中、冠脉搭桥术后的患者,都面临着性功能的恢复和性生活安全回归的问题。
参考2013年《欧洲心血管疾病和伴侣性生活建议》,建议心血管疾病患者要开始性生活前,最好咨询医生,并应做到以下9点:
1.如果患病前无性生活或性生活不频繁,建议继续保持,不必强求。
2.准备性生活前,建议评估心脏功能,心脏功能至少Ⅱ级,最好是Ⅰ级才能考虑开始性生活(轻度心衰)。心功能Ⅰ级指患者有心脏病,但体力活动不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状;心功能Ⅱ级是指体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解。
3.动态心电图检查没有发现传导阻滞、室性心动过速、心肌缺血等危险情况。
4.负荷运动试验能达到一定的运动量,如果能运动到次极量,即心率达到(220-年龄)×0.9,未出现心脏不适、心律失常和心肌缺血的情况,则可以恢复性生活。
5.有些心血管药物对性功能有影响,比如利尿剂、β受体阻滞剂有导致男性性功能下降的情况,可在医生指导下调整用药。可以考虑在不停药的情况下使用伟哥,但是避免和硝酸酯类的药物合用(因为会导致严重的低血压)。
6.避免在酒足饭饱后过性生活。
7.高危患者禁止过性生活,待病情稳定后再考虑。
8.床边备有急救药品,比如硝酸甘油,出现胸痛等症状,及时停止性生活,立即含服硝酸甘油(硝酸甘油应避免与伟哥合用)。
9.建議性生活开始前充分休息,同时营造一个温馨、安静、舒适的氛围;周围环境要熟悉,最好在家里。