基于数据挖掘缪刺法的临床应用研究＊

侯 艺，付亚辉，于若愚，王舒舒，杨继国

（山东中医药大学针灸推拿学院 济南 250355；）

缪刺法是《内经》记载的古老针刺方法之一，首见于《灵枢·始终》： “凡刺之法，必察其形气，形肉未脱……必为缪刺之” ，即通过观察患者的体质的强弱及元气的盛衰来选择缪刺法治疗，这是缪刺法的治疗原则[1]。《素问·缪刺论》中提到： “缪刺，以左取右，以右取左。” 又 “有痛而经不病者，缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之。” 指人体一侧络脉有病而针刺对侧络脉的方法，因此缪刺被认为是一种刺络法，用以治疗邪客络脉的证候。《素问·调经论》： “身形有痛，九候莫病，则缪刺之。” 阐述了缪刺法用以治疗身体外形有疼痛症状，但是脉象（九候）正常为特点的络脉受邪病证[2]。此为缪刺法的治疗范围。《内经》中指出，缪刺法作为刺络法，是以出血为手段来排泄病邪以达到治疗疾病目的，此为总体原则，正如《灵枢·经脉》中记载： “诸刺络脉者，必刺其结上，盛血者，虽无结，急取之，以泻其邪而出其血，留之发为痹也。”

《灵枢·官针》： “巨刺者，左取右，右取左。” 指出巨刺也是以左病取右，右病取左的一种针刺方法，笔者在整理文献时发现许多医家将缪刺于巨刺名称混乱，二者虽统属交叉针刺，但本质上是有区别的，缪刺多为邪气在络，巨刺多为邪气在经脉；巨刺刺经，多选用十四经脉穴位，病情较深，刺法多为重刺、深刺；缪刺取穴多为四肢肘膝关节以下穴位，刺法多为轻刺、浅刺。有学者认为经病与络病在临床上较难区别且并没有具体的标准衡量疾病的浅深，刺经与刺络也较难区别。