前列地尔联合肾康注射液治疗糖尿病慢性肾脏疾病的临床价值

吉亚京

近年来,随着我国经济的不断发展,使我国老龄化的情况加重,老年群体又是发生各类疾病的高发群体,且身体抵抗力较弱,如糖尿病、脑卒中、高血压以及慢性肾脏疾病等都是临床上较为常见的老年疾病。通常来说,慢性肾脏疾病在临床主要表现为原发性或者继发性的肾损坏［1］。并且包括高血压、高年龄、糖尿病等极多的个体因素。有相关的研究数据显示,我国大约有15%的中老年患者患有慢性肾脏疾病,并伴随肾功能不全以及尿毒症［2］。对于这样的现象,临床上必须要对其采取具有针对性的应对措施,有效的控制老年患者的慢性肾脏疾病,提高患者的生活质量,降低死亡率。因此,有效的治疗措施对慢性肾脏疾病是至关重要的。本次研究主要探讨了前列地尔联合肾康注射液治疗糖尿病慢性肾脏疾病的临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2018 年1 月～2020 年1 月本院收治的80 例糖尿病慢性肾脏疾病患者,随机分为对照组及观察组,各40 例。其中对照组男25 例,女15 例；年龄57～83 岁,平均年龄(68.7±4.77)岁。观察组男23 例,女17 例；年龄56～81 岁,平均年龄(68.4±4.52)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究经过本院伦理委员会的批准。纳入指标：①所有患者均符合《慢性肾脏疾病》的诊断标准；②在治疗前半个月没有使用过任何抗血凝或纤溶药物；③所有患者及家属都自愿加入本次研究。排除指标：①患者在治疗前已经接受过透析治疗；②有其他恶性肿瘤疾病或肾功能不全,有尿毒症等；③有精神障碍或认知障碍,不能配合医生治疗的患者；④不愿意加入本次研究的患者。

1.2 方法 对照组采用常规治疗,对患者进行降血压以及血糖治疗,纠正电解质紊乱,为患者制定良好的饮食计划,预防感染等。观察组采用前列地尔(哈高科白天鹅药业集团有限公司,国药准字H23023072)联合肾康注射液(西安世纪盛康药业有限公司,国药准字Z20040110)治疗,将10 µg 的前列地尔注射液溶于100 ml 的0.9%氯化钠注射液中进行静脉输注,并在30 min 内完成输注,1 次/d。将100 ml 的肾康注射液溶于300 ml 的10%葡萄糖注射液中进行静脉滴注,1 次/d。所有患者都连续治疗28 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患者的临床治疗效果 判定标准：显效：患者的临床症状完全消失,且无任何不良反应发生,血糖得到有效的控制；有效：患者的临床症状逐渐消失,有较少的不良反应发生,血糖逐渐减少；无效：患者的临床症状无明显变化,伴随多种不良反应,甚至血糖提高。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 对比两组患者治疗前后各项指标变化情况包括尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量,指标水平越低就说明治疗的效果越好。

1.3.3 对比两组患者不良事件发生率 包括注射部位出血、尿频、尿道出血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 观察组临床总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学的意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后各项指标变化情况对比 治疗前,观察组的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量分别为(11.6±4.1)mmol/L、(129±19)μmol/L、(40±7)ml/min、(1.6±0.7)g/24 h,对照组的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量分别为(12.1±2.8)mmol/L、(131±21)μmol/L、(43±7)ml/min、(1.9±1.3)g/24 h。治疗后,观察组的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量分别为(6.9±1.3)mmol/L、(110±18)μmol/L、(51±12)ml/min、(1.1±0.9)g/24 h,对照组的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量分别为(8.6±1.5)mmol/L、(121±12)μmol/L、(45±8)ml/min、(1.5±0.6)g/24 h。治疗前,两组尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量对比,差异无统计学意义(t=0.637、0.447、1.917、1.285,P=0.526、0.656、0.059、0.203>0.05)；治疗后,观察组的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量明显优于对照组,差异有统计学意义(t=5.417、3.216、2.631、2.339,P=0.000、0.002、0.010、0.022<0.05)。

2.3 两组患者治疗后不良事件发生率对比 观察组治疗后注射部位出血1 例、尿频1 例、尿道出血1 例,不良事件发生率为7.50%(3/40)；对照组治疗后注射部位出血7 例、尿频6 例、尿道出血3 例,不良事件发生率为40.00%(16/40)。观察组治疗后不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.665,P=0.001<0.05)。

3 讨论

糖尿病是指患者身体内胰岛功能缺乏,而造成胰岛细胞分泌胰岛素不足,或者产生自身性胰岛素抵抗。患者不能产生内源性胰岛素,代谢身体内过多的糖分,导致机体血液中糖分过多而引发一系列症状［3-5］。糖尿病患者通常会有多饮、多食、多尿的症状,是因为体内血糖过高,导致身体内各种脏器出现代偿性运行。如果不及时进行治疗,则容易出现胃溃疡、肾脏疾病,临床上,肾康注射液是中成药的注射产品。肾康注射液的主要成分包括大黄、丹参、红花、黄芪等。肾康注射液具有减轻腹泻、浑浊、补气活血、健腹的作用,具有祛湿功效,该药可主要用于临床上属于湿浊浊瘀证的慢性肾功能衰竭患者［6-8］。建议患有慢性肾功能衰竭的患者应遵照医生的建议使用该药进行静脉滴注。建议患者在使用该药物期间应注意避免食用辛辣、油腻或其他刺激性食物。慢性肾功能衰竭患者通常在饮食中要注意保持低盐、低脂、低磷和高质量的蛋白质饮食,并适当限制蛋白质,磷和钾的摄入。患者应在医生指导下定期服用相关的肾脏保护和氮素促进剂,排泄,控制血压和减少蛋白尿及其他相关药物进行治疗,并定期门诊随访。有研究表明［9-11］,肾康注射液对于治疗慢性肾脏疾病患者有着良好的效果,但是将这两者药物联合使用,可以有效的减少肾功能不全现象的发生,促进肾功能的恢复,还能够减轻肾脏炎性的反应,阻碍不良事件的发生,缓解患者的病情,提高患者的生活质量。

本次研究对照组采用常规注射液治疗,观察组采用前列地尔联合肾康注射液治疗。对比两组治疗后的临床效果和治疗前后尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量以及不良事件发生率。结果表明,观察组临床总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学的意义(P<0.05)。治疗后,观察组的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后不良事件发生率7.50%明显低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。说明了对糖尿病慢性肾脏疾病患者实施前列地尔联合肾康注射液治疗的效果更好,与常规的治疗相比,更能够改善患者的尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿蛋白定量,减少不良事件发生率,提高患者的生命安全。

综上所述,采用前列地尔联合肾康注射液治疗糖尿病慢性肾脏疾病的临床效果显著,具有在临床推广与运用的价值。