非肿瘤类患者安宁疗护服务的双向转介标准与流程研究*

王晓琳 戚 颖 熊 斯 吴 颖 刘 兵 曹西友 王翠华

随着2012年～2014年安宁疗护服务作为上海市政府实事项目正式进入试点实施，上海市和全国各地的安宁疗护工作至今已经开展近10年[1]。在不断的探索、实践过程中，整个社会对于安宁疗护服务的接受与认可程度也越来越高。2018年底，上海市共有76家医疗机构开展安宁疗护服务，累计服务临终患者2.87万人次，获得了良好的社会效益。

当前，安宁疗护服务的主要场所为社区卫生服务中心的安宁疗护病房，而随着服务的逐步深入，在实践中发现，愈来愈多的临终患者及其家属除了对普通的疼痛管理、心理照护与哀伤辅导有接受服务的需求外，亦对难治性疼痛的联合姑息镇静、可逆性疾病或症状的治疗与缓解有一定的需求[2]，对其开展一定程度的安宁疗护治疗，不仅可以有效缓解患者的临床症状，对于舒缓情绪、延长无痛苦生存期亦有一定的帮助[3]。

受限于社区卫生服务中心的软硬件资源配置与业务开展许可范围，许多该类服务无法在社区安宁疗护病房开展。因此，自2017年起上海市普陀区以国家第一批安宁疗护试点区为契机，探索“1+11”区域安宁疗护服务体系，在区域医疗中心(本项目组所在单位利群医院)建立安宁疗护病区及相应团队，探讨有序的安宁疗护患者评估、分诊、双向转介、信息化平台管理等机制[1]。

本文承接本项目组《论非肿瘤患者安宁疗护准入标准》[4]研究，探讨完成准入评估患者在综合医院安宁疗护中心和社区安宁疗护病房之间进行双向转介的标准、流程建立的过程，作为安宁疗护服务体系有效的补充，与同行分享如下。……