自体脂肪填充的利与弊

■苏巨仑

自体脂肪是从人体自身某些部位吸取多余的皮下脂肪细胞，然后吸出的混合物经净化处理、注入药物得到复合脂肪颗粒，选择完整的颗粒脂肪细胞通过注射的方式再移植到自己需要进行脂肪填充的部位，例如乳房、面部等，用以治疗胸部扁平、两侧乳房不对称、浅表微细皱纹、薄嘴唇隆成厚嘴唇等等。近年来自体脂肪填充被越来越多的求美者接受和关注，但这项技术真的安全吗？都有哪些优缺点？

自体脂肪填充优点

1.自体脂肪移植的是自身的脂肪颗粒，作为自体组织，其生物学特性远远优于任何假体材料，对自身来说无毒无害，也不会产生免疫反应和排异反应，对于排斥异体材料的求美者非常适合。

2.自体脂肪移植不会引起人体的内分泌环境的改变，对乳腺本身不会产生伤害，对今后的生育、哺乳不会有不良的影响。

3.用自体脂肪颗粒作为填充材料，从自身取材比较容易，组织来源丰富，价格上会比假体更实惠。

4.自体脂肪移植后的乳房，手感柔软，形态真实，从女性其伴侣的心理感受来说，对用自身脂肪移植增大的乳房的真实感受更好，更易被人接受。

5.脂肪内含有很多干细胞成分，填充之后可以使皮肤更加细腻，同时有淡化色斑、缩小毛孔、改善肤质的作用。某种程度上来讲，提取自身脂肪也有一定的瘦身作用。

6.经过2 到3 次填充之后，脂肪即可永久成活，不像其他材料需要经常补充。

自体脂肪填充风险

1.可能出现感染问题

比如填充时碰到了血管将其刺破，引起了局部的淤青出血。不过由于填充用针比较钝，正常组织一般只会略微渗血。如果出现了轻微的局部感染，需立即换药冲洗，全身使用抗生素，将感染控制在局部。

2.局部结节问题

自体脂肪不是填充一次就可以成活，一般需要填充2～3 次。有的求美者为了提高成活率，要求单次填充量比较大。如果填充过量导致局部血循环建立不好，脂肪没有成活，正常的组织会把没有成活的组织进行包裹，由吞噬细胞吞噬后排出体外。

如果包裹后无法吞噬，就会形成结节，大小类似于黄豆，亦有巨大如核桃，常见于乳房、臀部等大面积填充部位。

3.表面不平整

这类问题需要医生注射时做循序渐进的多点注射，慢慢地打隧道。哪里多哪里少，术前需要设计好画好具体的位置，术中严格按照位置操作，操作完成之后再仔细地检查，核对完毕后再下手术台。

4.成活率问题

有求美者向医生抱怨说：“自体脂肪填充做了4 次也没有成活，到底是为什么？”

首先，是否是自身脂肪有问题，局部填充的血循环是否良好。

其次，医生操作是否合宜，提纯处理是否得当。对于4～5 次没有成活的求美者，一般来讲是非常少见的，但一次填充全部成活的求美者，也相当少见。

5.皮肤坏死问题

如果局部填充过多，阻断了血液循环压迫到血管，就有可能出现局部的皮肤坏死，但在实际工作中非常少见。

6.脂肪栓塞问题

轻者可能会出现视力的下降，重者可能导致失明。如果脂肪填充进入到血管，最后进入颅脑，会引起一侧肢体障碍，甚至出现死亡。

如何能够更安全的填充

对于手术医生来说，第一，一定要在无阻力的情况下注射，如果推注时有一点点阻力，则需要看一下具体的原因。

第二，要选择多点多层次的注射。有些求美者在视频中看到医生做脂肪填充时手不断地在抖动，还以为是医生年纪大了出现明显的手抖问题。其实根本不是，填充注射就是需要一点一点地退针注射，1 毫升最好能够分成60 个点注射，在无阻力的情况下才能保证安全的注射。

最后说一些题外话，做整形美容此类非必要的手术，一定要术前研究好利弊，自己能得到什么，又会冒多大的风险，自己能够接受最坏的后果再去手术。

找医生的时候，一定要找自己能够信任的医生。而不是哪家医院能打折，哪家医院大促销，就跑去哪里手术。对于医生没有最基本的了解，更加谈不上互相的信任，从肿胀期的第一天起就开始怀疑是不是医生给自己做坏了，这往往是医生最头痛的事，也不利于求美者的恢复。

多面诊，多研究，多做比较，找到与自己审美观价值观一致的医生，术前不要抱着侥幸的心理，如果与医生审美不一致，一定要勇于拒绝手术。