不同进餐顺序对老年2型糖尿病合并血脂异常患者血糖及脂代谢指标的影响

毛作平

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种由遗传及环境等多因素共同作用而形成的慢性疾病[1]。据统计，2019我国成人T2DM患病率高达12.8%，患病人数达到1.298亿，是全球糖尿病人数最多的国家[2]。T2DM带来的各种慢性并发症严重影响了患者的生活质量，并带来沉重的经济负担。营养治疗(medical nutrition therapy，MNT)即饮食治疗贯穿于糖尿病控制的全过程，是糖尿病综合治疗的基本策略[3]。研究证实，饮食治疗可有效减轻胰脏负担，维持血糖在正常水平，并能预防并发症的发生[4]。但对社区T2DM患者进行调查发现，70%以上的患者长期缺乏有效的饮食控制[5]。虽然手掌测量法、食物交换份法、看图对话工具等饮食治疗方法取得一定的效果，但患者的依从性普遍较差。老年T2DM患者“三多一少”症状不明显，文化程度普遍偏低，往往对糖尿病不太重视，也缺乏对糖尿病相关知识的掌握及严重并发症的认识，因此老年T2DM患者饮食控制自我管理能力更低。改变进餐顺序是一种简单易行的糖尿病患者饮食治疗方法。研究证实，按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐有利于T2DM患者的血糖控制[6]，但改变进餐顺序对合并血脂异常的T2DM患者的代谢指标是否有改善还鲜有报道。本研究将不同进餐顺序应用于老年T2DM合并血脂异常患者中，以观察其对患者血糖及脂代谢指标的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象 选取2018年6月至2020年6月在宜宾市第一人民医院内分泌科门诊就诊的老年T2DM患者120例为研究对象。纳入标准：符合中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中的诊断标准[7]；……