三种不同术式矫正白内障合并角膜散光的临床疗效观察

郝泽宇，王剑锋，蔡金彪，朱梦云，崔双慧

（蚌埠医学院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

目前，白内障手术已从复明手术转化为提高视觉质量的屈光性手术，如何矫正术前已有的角膜散光或减少术源性散光，已成为关注的焦点，国内外学者对此做了大量研究[1]。据统计[2]，大约95.8%的白内障患者术前存在不同程度散光，角膜散光大于0.75 D即可引起患者视物模糊、眩光、重影等症状[3]。而研究表明[4-5]，植入散光型人工晶状体(Toric IOL)，行透明角膜松解切开术（corneal relaxing incision，CRIS）以及行陡峭轴主切口均具有良好的矫正术前散光的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月至2020年12月在蚌埠医学院第一附属医院就诊的白内障合并角膜散光患者分为3组，均行白内障超声乳化术，其中联合Toric人工晶体植入术Toric组25例(25眼)，透明角膜松解切开术CRIS组25例(25眼)和行陡峭轴透明角膜切口组25例(25眼)。三组患者术前的一般情况均差异无统计学意义(表1)。入选标准：确诊为老年性白内障，符合白内障手术指征，散光≥1.50D，角膜形态规则并愿意配合术后随访3个月。排除标准：①中、重度干眼导致散光测量不稳定；②术前合并其他眼前段、眼底和屈光间质的器质性病变；③术中、术后出现严重并发症。本研究遵循赫尔辛基宣言，已通过医院伦理委员会同意。

表1 术前患者的一般情况

1.2 方法

1.2.1 散光轴向标记

使用IOL Mater700和角膜地形图准确测量患者角膜曲率及散光轴向（两种仪器测得的结果相差不大时以角膜地形图为准，相差较大时不选入本研究）。术前30min盐酸奥布卡……