肩周炎患者实施大秦艽汤联合小针刀疗法对提高临床有效率的探讨

王英丽

（北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心，北京 100124）

0 引言

肩周炎主要指肩关节四周软组织因不明原因出现无菌性炎症，通常此类疾病一般发生在50岁以上的中老年群体中。根据流行病学研究显示，该疾病在世界范围内的发病率最高可达5%，并且左肩发病率高于右肩[1-2]。本文就大秦艽汤联合小针刀疗法治疗效果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月至2020年12月收治的肩周炎患者作为研究对象，共50例，随机分组，每组25例，将小针刀疗法用于对照组，大秦艽汤联合小针刀疗法用于观察组。观察组：男12例，女13例，年龄44～75岁，平均（59.59±1.26）岁，病程0.3～5年，平均（2.65±1.45）年；对照组男11例，女14例，年龄44～75岁，平均（59.61±1.30）岁，病程0.3～5年，平均（2.68±1.42）年。两组基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组选择小针刀治疗，主要治疗方式如下：指导患者行坐位，于患者患侧肩部压痛点做好标识。让患者将肩部暴露，将患侧肘关节进行屈曲呈90°，嘱咐患者将手臂放松地放置在治疗台上。常规消毒，铺巾，在最痛部位实行局麻、封闭，之后在深筋膜层行针刀闭合松解，至局部张力降低。确认无活动性出血后，无菌包扎保护伤口5d，嘱患者1周后复查。每隔1周治疗1次，共治疗3次作为1个疗程，总共治疗2个疗程。

观察组在此基础上增加大秦艽汤治疗，药方如下：秦艽15g、独活12g、羌活9g、防风9g、白芷9g、细辛3g、生白术12g、茯苓12g、炙甘草6g、生地12g、熟地12g、炒白芍18g、当归9g、川芎9g、黄芩9g、生石膏20g，采用清水煎煮后取其药汁200mL，2次/d，连续治疗30d。

1.3 效果判定

①比较两组治疗总有效率，主要依照《中医病症诊断疗效标准》中相关疗效进行评价，显效：患者肩部疼痛情况完全消失，肩关节功能逐渐恢复正常；有效：患者肩部疼痛程度明显减轻，肩关节功能有明显改善；无效：治疗后患者肩部疼痛情况无变化。

②比较两组治疗前后疼痛评分，采用VAS（视觉模拟评分表）对患者疼痛情况进行评分，具体的评定方式如下：以0～10分为标准，分数越高说明疼痛感越强烈。

③比较两组治疗前后关节活动度评分，得分越高说明肩关节功能越差。

④比较两组治疗前后生活质量评分，本次评定主要采用SF-36（社会功能评定量表）对患者在治疗前后的生活质量状况进行评估，主要包括：精神健康、躯体疼痛、社会功能、生理职能、情感职能等8项内容，每项分值满分为100分，得分越高说明治疗后患者生活质量水平越高。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗总有效率

观察组治疗疗效高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 比较两组治疗疗效[n(%)]

2.2 比较两组疼痛评分

治疗前，观察组与对照组VAS评分差异较小（P>0.05），治疗后，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 比较两组治疗前后疼痛评分（,分）

表2 比较两组治疗前后疼痛评分（,分）

2.3 比较两组治疗前后关节活动度评分

治疗前观察组与对照组关节活动度评分差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组关节活动度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 比较两组治疗前后关节活动度评分（，分）

表3 比较两组治疗前后关节活动度评分（，分）

续表3

2.4 比较两组治疗前后生活质量评分

治疗前两组患者各项生活质量评分差异较小（P>0.05）；治疗后观察组患者生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05），见表4。

表4 比较两组治疗前后生活质量评分（，分）

表4 比较两组治疗前后生活质量评分（，分）

续表4

3 讨论

肩周炎在临床上又被称为凝肩、漏肩风等，但更准确地可描述为粘连性肩关节囊炎与冻结肩。按照对疾病类型的分类主要可分为原发性与继发性，前者无明显诱发因素，在自然状态下发病，并且发病原因尚未明确；后者可能与上肢出现创伤或进行过手术有关[3]。

现目前肩周炎患病人数逐渐增多，研究发现，其患病的主要因素与滑膜炎、关节囊纤维化有关，之后便出现肩关节周围粘连、僵硬等情况，导致患者活动受到限制与阻碍；同时存在长期未运动而造成关节僵硬，天气变化、自身存在疾病等因素。在患病后患者的疼痛期主要有2～9个月，其症状主要表现为肩部疼痛、肩部僵硬；当处于僵硬期时，其主要持续时间可长达12个月，肩关节活动范围缩小；处于缓解期时患者活动程度可出现明显的恢复情况[4-5]。患者同时还可能伴随的症状为肩部畏寒，部分患者可能会常年使用棉垫对肩部进行包裹，即使是天气炎热的夏天也不敢吹风；还有患者在肩关节四周位置上出现压痛情况，并且大多数压痛部位在喙突、冈上肌附着点等位置；还有患者因冈上肌等肌肉出现痉挛，从而导致日常生活受到严重的限制，但是疼痛感会明显减轻，但病情更加恶化。若患者在生活中出现肩部疼痛感较强烈且肩部僵硬时，且无法完成脱衣、抬起手臂等活动时，则需要及时就医[6-9]。

小针刀法主要将针、刀进行联合使用，切口小，对患者机体产生伤害较小，治疗时间较短、操作便捷，患者感受到疼痛感较弱，效果显著，但是采用单一小针刀治疗可能无法达到最佳效果。中医将肩周炎纳入“肩凝症”范畴，认为其病机与寒湿邪后、痰浊郁阻，导致血脉不通有关，因此治疗原则为活血化瘀、疏经通络。该疾病大多属于长时间受到劳损情况而产生，同时还可能受到寒湿天气的刺激导致肩关节组织深处受损，从而出现韧带组织、肩关节四周组织功能失调，造成肩关节功能出现障碍情况，在选择小针刀进行治疗后，可对患者的疼痛情况达到缓解效果，对提高患者血液循环速度、改善肌肉痉挛具有积极作用；同时在此基础上增加大秦艽汤进行治疗时，秦艽、川芎等药物具有舒筋活血、化瘀之功效，黄芩能够解毒、泻火，羌活可缓解疼痛，白芷、细辛可通窍止血，甘草则对药物进行调和，在以上药物联合使用后，可对患者的疼痛感起到缓解作用，同时达到疏通活络之功效；除此之外，指导患者进行适时的运动锻炼也是非常重要的，可有效地提高新陈代谢速度，对肌肉痉挛起到积极的缓解效果，达到最佳治疗效果[10-11]。

本研究结果显示，观察组治疗疗效高于对照组（P<0.05），说明在采用大秦艽汤联合小针刀疗法可从根本对患者起到症状缓解，相比常规治疗具有明显的效果；治疗前，观察组与对照组VAS评分差异较小（P>0.05），治疗后，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），由此可见在采用大秦艽汤联合小针刀疗法后，能够对患者的肩部疼痛情况具有一定的减轻效果，对患者的病情恢复效果显著；治疗前观察组与对照组关节活动度评分差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组关节活动度评分高于对照组（P<0.05），由此可见，在选择大秦艽汤联合小针刀疗法后，有利于患者肩关节活动度恢复，可以让患者达到自行完成梳头、穿衣等活动，有助于患者身体康复；治疗前两组患者各项生活质量评分差异较小（P>0.05）；治疗后观察组患者生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05），由此可见，在选择大秦艽汤联合小针刀疗法后，可提高患者身体恢复速度，同时还能减轻患者心理压力，利于提高患者治疗配合度，改善生活质量。

综上所述，选择大秦艽汤联合小针刀疗法治疗肩周炎，安全性高，利于提高患者生活质量水平。