慢性浅表性胃炎患者的药物治疗中奥美拉唑与多潘立酮治疗分析

赵德昌

（广东省广州市第一人民医院 药剂科，广东 广州 510000）

0 引言

慢性浅表性胃炎(CSG)又称慢性非萎缩性胃炎，是消化道一种常见且难治的疾病，可发生于任何年龄段人群。患者胃黏膜在长期损伤和各种刺激下呈慢性浅表性炎症，临床表现为上腹部隐痛、恶心反酸、饱胀不适等症状[1]。该病若未得到及时有效的控制，随病情进展可演变为慢性萎缩性胃炎，甚至有癌变的可能，对患者的生命健康造成严重威胁。因此，早期及时的有效治疗对改善预后意义重大。目前临床治疗时多联合采取抑酸药及促胃肠动力药。奥美拉唑属质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，有效缓解胃部症状，加快其食管炎愈合。多潘立酮属胃肠动力药，具有加快胃排空和胃十二指肠运动的功效，并且可增强食道蠕动。近年来有学者提出多潘立酮和奥美拉唑均能有效改善CSG的临床症状，但未明确指出对CSG的利弊[2]。本研究探讨奥美拉唑与多潘立酮在CSG患者中的治疗可行性，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2020年1月至2020年10月间收治的慢性浅表性胃炎患者作为此次研究对象，纳入标准①经过14C呼气试验与电子纤维胃镜检查证实Hp阳性和慢性浅表性胃炎[3]，初次发病；②年龄≥18岁；③有一定的语言理解能力，意识清楚，无认知、精神障碍；④对本次研究知情并自愿参与。排除标准：①先天性心脏病患者；②合并其他重要脏器功能障碍者；③合并胃部其他疾病者；④依从性差，拒绝配合治疗者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥临床资料不全者。满足上述全部项目者纳入本研究。最终纳入56例患者，以随机信封法将其分为两组，观察组28例，对照组28例。对照组中，男10例，女18例，年龄21～65岁，平均（43.01±5.28）岁，病程3个月至2年，平均（1.08±0.34）年；观察组中，男12例，女16例，年龄22～66岁，平均（43.78±5.96）岁，病程6个月至2年，平均（1.56±0.21）年。收集两组患者的临床资料，差异均不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会的审批

1.2 方法

所有患者入院以后均予以奥美拉唑（淄博万杰制药规格10mg/粒批号国药准字H44023977）口服，每次服用20mg，每日用药1次，在早饭之前服用，用药期间注意观察患者有无不良反应，治疗时间为8周。

观察组在上述基础之上加以多潘立酮（丹东宏业制药有限公司10mg/片国药准字H20123063）口服，于餐前口服10mg，3次/d，治疗周期为8周。

1.3 观察指标及评价工具

①疗效评定标准。将上腹部隐痛、恶心反酸作为主要症状，将饱胀不适作为次要症状，依据症状的轻重程度分成无症状：0度；轻度，存在感觉但不明显：1度；中度，存在稍重症状但未影响到工作：2度；重度，存在严重症状，已经影响到工作和日常生活：3度。显效：两个主要症状改善2度或者完全消失；有效：两个主要症状改善1度；无效：所有症状均无减轻甚至加重[7]。治疗有效率=有效率+显效率。②采用酶联免疫吸附试验检测血清胃功能三项指标，包括胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋 白酶原Ⅱ（PGⅡ），并计算PGⅠ/PGⅡ比值。③观察三组治疗后Hp根除效果，采用14C呼气试验判断两组Hp阳性率。④统计两组用药期间不良反应发生率。

1.4 统计学处理

全文数据使用SPSS 19.0统计软件进行计算，所有的统计检验均采用双侧检验，P≤0.05被认为有统计学差异。计量资料将采用“均数±标准差”，计数资料以率（%）表示，根据资料类型，行描述性统计分析、两个独立样本t检验，多个样本采用F检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者总有效率

组间比较，观察组的治疗有效率最高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者总有效率比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后胃功能三项比较

治疗前两组胃功能各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；在经过不同方式治疗后，两组胃功能三项较前有所好转，其中观察组治疗后PGI/PGⅡ较对照组明显升高（P<0.05），但PGI、PGⅡ与对照组相比无异（P>0.05），见表2。

表2 两组治疗前后胃功能三项比较

2.3 三组Hp根除效果

治疗后，观察组的Hp转阴率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 对比两组患者远期疗效[n(%)]

2.4 三组用药安全性比较

两组不良反应相比无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

近年来，随着国民生活压力的增加以及饮食习惯的改变，导致各类胃部疾病患病率逐年增加，其中CSG作为常见的胃部疾病，正呈年轻化趋势发展，已严重影响到患者的身心健康及生活质量[8-9]。其发病机制尚未明确，现代医学研究认为，其发病与Hp感染及自身免疫、环境、情绪状态等因素有关[10]。临床治疗该病时，多选用质子泵抑制剂，但治疗后无法使胃排空速度加快，因此，需要积极探索出一种更有效的疗法[10-11]。

目前奥美拉唑与多潘立酮均是治疗胃部疾病的常用药，其中多潘立酮常被用于治疗消化不良性疾病，有助于加快肠道食物消化。本研究尝试将两种药物联合应用于慢性浅表性胃炎患者中，结果显示：在经过不同药物治疗后，观察组的治疗有效率最高，且观察组治疗后PGI/PGⅡ较对照组明显升高（P<0.05），说明奥美拉唑联合多潘立酮能够有效改善CSG的临床症状。我们分析其原因可能为奥美拉唑属常用抑酸药，也是治疗消化类疾病的必用药，其能够抑制壁细胞中质子泵，从而减少胃酸分泌，降低胃pH值，抑酸作用强且持久，同时能减轻食管黏膜受损程度，用药后能在较短时间中修复食管黏膜，但该药抑酸效应十分缓慢，需要重复给药多次才可获得抑酸效果，且有明显个体差异性，疗效稳定性较差[12-13]。多潘立酮是一种合成苯丙咪唑类衍生物，其组成结构与丙甲酮苯基相似，通过与多巴胺受体相结合来选择性抑制多巴胺2受体，增强食管下段的括约肌张力，促进胃肠道平滑肌的动力恢复，有助于紧张性收缩，减少平滑肌松弛，加速胃部食物排空，并调节十二指肠的功能协调，防止反流[14-15]。将奥美拉唑和多潘立酮相联合应用到CSG患者的治疗中能起到协同作用，提升下食管括约肌的压力，有助于胃及食管排空，对胃酸具有抑制作用，能使食管内酸负荷减少，用药后可迅速改善患者的临床症状，且不良反应较少，疾病复发率较低。在本研究中两组不良反应相比不存在统计学差异（P>0.05）。此外，予以患者药物治疗同时，还需加强健康生活及习惯宣教，以防病情因不良的生活习惯而加重。

综上所述，予以慢性浅表性胃炎患者多潘立酮联合奥美拉唑治疗效果显著，能改善其临床症状，降低其复发率，安全性较高，可被广泛应用到临床。