黛力新联合艾司唑仑治疗睡眠障碍的临床效果观察

吴梦菊

(贵州省毕节市中医院脑病科，毕节，551700)

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年3月毕节市中医院收治的睡眠障碍患者60例作为研究对象，按照单双号信封法分为观察组(黛力新联合艾司唑仑组)和对照组(艾司唑仑组)，每组30例。观察组中男19例，女11例，年龄51～66岁，平均年龄(60.37±3.21岁)，病程8～20个月，平均病程(13.11±2.01)个月。对照组中男18例，女12例，年龄52～65岁，平均年龄(59.78±4.13)岁，病程8～20个月，平均病程(13.23±1.92)个月。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经头颅CT或MRI证实，且检查存在睡眠障碍，睡眠障碍的诊断标准根据《临床睡眠障碍学》的诊断标准。2)注意力不集中，自责或内疚感，精神运动性迟滞或过激。

1.3 排除标准 1)排除继发性抑郁及伴严重疾病患者。2)伴有严重器质性疾病或精神障碍者；3)既往3个月内有药物依赖或乙醇依赖史。

1.4 研究方法 对照组采用艾司唑仑片治疗，每天为患者提供1 mg艾司唑仑片，患者在晚上睡觉30 min前口服1次。观察组则采用黛力新联合艾司唑仑治疗，每天为患者提供1片黛力新(每片含相当于0.5 mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨，相当于10 mg美利曲辛的盐酸美利曲辛)与1 mg的艾司唑仑片，黛力新用药方法：每天在早饭、午饭后各服用1次黛力新，在晚上睡觉30 min前服用1次艾司唑仑片[2]。2组均连续治疗12周。患者不能服用其他药物。

1.5 观察指标 比较2组治疗前后的每周服用安眠药次数、入睡时间、总有效率、不良反应发生率及生命质量评分[3]。临床疗效：根据中国精神疾病分类规定来进行判定，其中患者睡眠时间恢复正常，达到6 h及以上，在睡醒之后精力充沛为痊愈；患者睡眠质量明显提升，睡眠时间增加3 h以上，并且深度睡眠时间提升为显效；患者睡眠得到明显改善，睡眠时间有些许增加，但增加幅度少于3 h为有效；患者睡眠质量、睡眠时间没有得到改善，甚至疾病还有加重趋势为无效。

使用MEN-QOL量表评估治疗前后2组生命质量变化，MEN-QOL评分量表共包含心理因素、生理因素、社会关系、环境影响，分值0～100，分值越高，表明生命质量越好。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的每周服用安眠药次数及入睡时间比较 治疗前2组的每周服用安眠药次数及入睡时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组均显著低于治疗前，且观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后的每周服用安眠药次数及入睡时间比较

2.2 2组患者临床疗效比较 观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.3 2组患者不良反应发生率比较 2组患者不良反应率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

2.4 2组患者生命质量评分比较 察组的生命质量指标包括心理因素、生理因素、社会关系、环境影响评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者生命质量评分比较分)

3 讨论

研究结果表明，多种原因皆能导致失眠。慢性失眠不是单纯的一种疾病，其由多重因素所导致，且多数影响因素不属于医学范畴，但慢性失眠作为带给患者严重困扰的疾病需要对其高度重视。患者的睡眠得不到高质量保证，则无法以良好的状态去应对工作和生活，在日常生活中精神状况差，无法集中精力做事，工作效率和准确度下降，生命质量受到影响，除此之外，无法保障夜间的睡眠会造成患者的免疫力低下。随着现代人们生活节奏的不断加快，社会压力不断增加，睡眠障碍的患者越来越多，增长趋势可观。但临床对于失眠症的治疗方面目前没有效果显著的方式，临床上仍以安眠药作为主要治疗药物。

睡眠障碍患者的睡眠质量与睡眠时间会长时间处于一个较低水平，在儿童与青少年之中，睡眠障碍的病程一般没有多大的差异，但是如果其受到了医疗性应激事件影响或者心理出现问题，那么病程可能会加长到几个月，但也是有限的[4]。睡眠障碍以进行性加重失眠为初期症状，这个过程会持续数周、数月，甚至数年，然后转化为稳定的慢性失眠。虽然有的患者仅仅发作过1次，但是其在今后生活中也常常会有失眠的症状。该病诊断要点：1)睡眠障碍是该病患者接近唯一的病症，很少会有患者出现其他明显病症，患者会出现失眠症状，包括但不仅为多梦、早醒、难以入睡、白天疲倦、睡眠较浅[5]。2)患者每周出现以上症状3次以上，并且持续时间已经超过了1个月。3)患者因为失眠的原因出现精神状态不好，情绪不稳，做事效率下降，影响社会稳定。4)在精神没有出现障碍、躯体正常的情况下出现睡眠质量低下、睡眠时间不稳定。以目前的医学水平还无法完全查明睡眠障碍的发病机制，情绪低落、抑郁、焦虑可以引发失眠症状，而长时间的失眠症状则会反过来加剧抑郁与焦虑。黛力新是一种合成剂，主要组成为三氟噻吨与甲蒽丙胺，三氟噻吨是一种兴奋性神经阻滞剂，而四甲蒽丙胺则是一种抗抑郁剂，二者联合起来可以相互进行作用，明显改善患者病情，减少不良反应[6]。当三氟噻吨的用量较小时，其可以抗抑郁、抗焦虑，而小剂量的四甲蒽丙胺则可以使人体兴奋，抑制三氟噻吨所引发的不良反应[5]。

失眠患者在晚上会出现兴奋症状，而到了白天，其反而会变得没有活力、精神不振，因此，使用黛力新来促进患者白天的兴奋，使用艾司唑仑来抑制患者晚上的兴奋，联合治疗睡眠障碍患者，调节其昼夜规律，改善其睡眠质量、睡眠时间。本研究结果显示，黛力新联合艾司唑仑对睡眠障碍患者的治疗效果较好，但未显著增加不良反应。

综上所述，黛力新联合艾司唑仑对睡眠障碍患者的治疗效果较好，可显著改善患者的睡眠质量及生命质量，值得推广。