超声评价睡眠不足与颈动脉粥样硬化的相关性研究

杨梅 温婧 张进

(重庆市开州区人民医院超声科，重庆，405499)

睡眠是一种人类最基本的生物活动，据统计发现，成人每日的理想睡眠时间为7～8 h，如果睡眠时间不足7 h则属于睡眠不足，不仅影响注意力、精神力、反应力等，且容易诱发一系列生理疾病，对患者的健康、生活产生危害[1]。随着人们生活压力、学习压力、就业压力等增大，睡眠不足情况越来越频繁，严重者可能出现猝死。本研究利用超声技术检测颈动脉粥样硬化与睡眠间的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2020年2月重庆市开州区人民医院收治的睡眠不足患者40例作为观察组，选取同期体检的正常睡眠健康者40例作为对照组。观察组中男23例，女17例，年龄21～68岁，平均年龄(45.21±1.31)岁，睡眠时间3～6 h，平均睡眠时间(4.22±1.15)h。对照组中男22例，女18例，年龄20～69岁，平均年龄(45.23±1.32)岁，睡眠时间7～8 h，平均睡眠时间(7.56±0.33)h。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 本研究纳入标准要求为：1)观察组患者均为睡眠不足情况，睡眠时间均少于6小时；2)均为自愿参与本研究者，签署知情同意书。

1.3 排除标准 排除标准要求为：1)排除合并肝肾等脏器功能疾病患者；2)排除排斥参与研究的人员。

1.4 研究方法 检查前需对超声设备的视野进行调整，直至可清晰看到颈总动脉的纵向切面，要求整个检查均由1名超声科医生完成。1)检查位置应调整至颈动脉分支部位下方约4 cm的范围内。2)挑选原理血管壁的内部空间，尽量将取样位置设定在血管腔的中央，所选取样本的容积也需尽量控制在最低，通常在1.5 mm左右即可。3)取样时声束的角度应尽量保持在60°及以下[2]。4)设置相应的血管壁滤波，如调整过大会将部分低流速血液信号屏蔽；如调整过小则会导致取样中包含过多的噪声信号。5)根据实际情况调整速度标尺，要求正常情况下血管内径中超声血流信号未见明显混合或叠加的情况即可。

1.5 观察指标 比较2组的颈总动脉-中膜厚度(正常范围：<1.0 mm)、血管阻力指数(正常范围：0.70±0.05)、血管壁运动度(计算公式：血管壁运动度=颈总动脉Ds-Dd)、血管僵硬度(计算公式：血管僵硬度=(收缩压/舒张压)×(Dd/血管壁运动度)、血管弹性扩张系数(计算公式：血管弹性扩张系数=(2×血管壁运动度)/(Dd×脉压×0.133)×(Pa-1)。

2 结果

2.1 2组患者临床相关指标比较 观察组的颈总动脉中膜厚度、血管阻力指数、血管运动度及血管僵硬度显著高于对照组，血管弹性扩张系数显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床相关指标比较

2.2 睡眠质量与超声生理指标的相关性 经Pearson相关性研究所示，睡眠质量与超声生理各项指标均存在明显相关性(P<0.05)。见表2。

表2 睡眠质量与超声生理指标的相关性

3 讨论

当人出现睡眠不足的情况时，不仅影响神经系统，还会造成免疫、新陈代谢、内分泌、循环系统等多种损伤，且临床发生心血管疾病的概率也相应提升。根据国际医学界的研究显示，睡眠不足和高血压之间存在正相关性，且很多临床研究结果也指出睡眠不足人群血管损伤的风险性提升[3]。血管损伤后还会诱发粥样硬化斑块的形成，而粥样硬化与心脑血管疾病之间有着紧密的联系，当患者动脉中产生粥样硬化斑块的病灶，其血流动力学就会发生一定的改变，通常表现为减速、逆转或不流通等。结果显示，观察组睡眠不足患者血管运动度(0.62±0.03)、血管僵硬度(9.14±0.13)均高于对照组(P<0.05)。利用超声影像学技术可以探查颈动脉及周边血管内是否存在粥样硬化斑块，包括评估斑块位置、血管内腔狭窄程度等，目前临床应用的技术可以实现对无症状期硬化病灶的筛查，有利于早期确诊心脑血管疾病[4]。长期睡眠不足患者其颈动脉的血流速度会明显降低，且血管本身弹性扩张系数也会大幅度下降，导致血管更容易发生痉挛、僵硬的情况，使粥样硬化的产生率大幅提升[5]。本研究结果所示，观察组睡眠不足患者血管弹性扩张系数(0.59±0.22)明显低于对照组(P<0.05)另外，睡眠不足会导致人体血压升高，而处于高压环境下的血管内膜破损概率增加，使得粥样硬化斑块生成率同样提高。

综上所述，长时间睡眠不足容易引起颈动脉粥样硬化，可利用超声技术检测血管僵硬度及弹性情况，以便及早发现预防疾病。