营养管理对透析患者机体营养状态及睡眠质量的影响

申美容

(广东省中山市人民医院，中山，528400)

慢性肾脏疾病已逐渐发展为全球公共卫生中不可忽视的健康问题之一，在我国发病率高达13%，最终发展为终末期肾病。目前，临床针对终末期肾病最常用的治疗手段即腹膜透析，具体是指向腹腔内输入透析液，以腹膜作为透析膜，利用腹膜弥散、渗透、分泌等功能将机体内的累积代谢物质清除掉，纠正水电解质以及酸碱平衡，有效延长患者的生存时间[1]。但由于腹透时间过长，极有可能降低机体健康水平，引发营养不良，降低透析效果，甚至影响患者生命质量。因此在临床实施腹部透析期间需高度重视营养补充，以期提高患者身体健康水平[2]。本研究选取94例透析治疗患者，探讨营养管理对其影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2020年2月在广东省中山市人民医院接受透析治疗的患者94例作为研究对象进行回顾性分析，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组47例。对照组中男25例，女22例，平均年龄(51.39±15.44)岁。观察组中男21例，女26例，平均年龄(51.40±15.13)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 对照组实施常规护理，观察组实施营养管理，具体为：1)由专业的营养师定期评估患者营养状态，依据评估结果制定个性化的饮食方案，叮嘱患者及其家属每天详细记录具体执行情况，包括1 d内食用的食物名称、多少、时间、饮水量等，并做好监督工作，每月综合评价患者营养状况，发现不足之处及时调整饮食处方。2)指导患者多食用高蛋白的食物，例如牛奶、瘦肉、鸡蛋等；补充热量，脂肪、糖类为人体的主要热量来源，但需严格控制糖类、脂肪类物质摄入量，其中糖类每天5 g/kg最佳，脂肪类每天1.5 g/kg最佳；补充微量元素、维生素，叮嘱患者多食用新鲜果蔬、谷类粗粮等，适当补充维生素、微量元素等。3)开展健康饮食宣教，由患者自愿结合成各个小组，鼓励各小组成员积极交流自身治疗经验、自身感受等内容，期间护理人员可通过小组讨论、游戏互动等形式向患者提出饮食与营养之间的问题，对于回答正确者，给予表扬奖励。推出理论结合烹饪实践课，使患者在实际操作中掌握热量计算、食物选择方法，调动患者对于健康饮食的兴趣，增加食欲。4)合理安排透析排期，当患者居住地址距离医院较远时，将其透析治疗时间安排在上午，为患者提供充足的用餐时间，而患者为住院条件时，则可安排透析治疗在下午。

1.3 观察指标 1)营养状态。2)睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价，该量表包括睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍等7项，共29个条目，每个条目分为0～3级，得分越低，患者睡眠质量越好。

2 结果

2.1 营养状态 干预前，组间营养状态差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组血清前清蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 营养状态比较

2.2 睡眠质量 干预前后组间睡眠质量比较。见表2。

表2 睡眠质量PSQI评分比较分)

3 讨论

腹部透析治疗周期长，期间极易并发多种病症，营养不良即属于最为常见的并发症之一，患者营养水平降低，病情加重，延长住院时间，形成恶性循环[3]。经分析透析治疗的患者营养水平过低原因复杂，多是由于营养物质摄入不足、透析不完全、感染所致[4]。

基于此，临床针对透析治疗患者的营养问题始终予以高度重视，安排护理人员对患者实施系统化的、连续的营养管理，全方位了解患者个人的饮食与用餐情况、心理状况、经济条件等，针对性地制订科学、合理的食谱，之后由护理人员督促落实完成，及时地为患者补充机体所需养分与能量，以此实现提高机体抵抗免疫力的目的，积极地预防感染发生，巩固其临床疗效[5]。通过饮食宣教，采用通俗易懂的语言向患者说明健康饮食的重要性，解决其生理、心理、社会等方面问题，使其深刻明白科学饮食与疾病转归之间的密切关系，加强日常饮食的自我管理，形成自觉健康的生活习惯，谨遵医嘱调节一日三餐，做到科学、规律地进食，保障患者营养摄入[6]。故本文中干预后观察组各项营养指标均显著高于对照组(P<0.05)。

此外，营养管理还可通过健康宣教、日常饮食监督等工作促进护理人员与患者积极沟通，期间不断鼓励患者保持主动诉说个人感受，耐心倾听，站在患者角度予以疏解与指导，及时消除患者抑郁、孤独的情绪，有助于提高患者饮食依从性、饮食调控能力，纠正其不良生活习惯，维护自身健康，进而改善患者全身状况，提高生命质量。本文研究结果显示，干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)。即提示实施营养管理能够改善患者睡眠质量，帮助患者逐渐适应正常生活节奏。

综上所述，在透析患者中实施营养管理，效果良好，值得推广。