针对性护理在慢性阻塞性肺疾病合并失眠患者中的应用

孙立芳

(山东省德州市陵城区人民医院呼吸内科,德州,253500)

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是呼吸系统常见疾病,占据呼吸科患者总数的60%左右,也是威胁人们生命健康的重症疾病。患者在发病后表现为慢性咳嗽、低氧血症、咳痰等,部分患者夜间疾病加重,无法进入睡眠状态,引发失眠症。临床调查显示,慢阻肺患者多存在睡眠障碍,对患者心理健康、生命质量产生严重影响,失眠症也会影响患者疾病治疗进程[1]。对此,在慢阻肺疾病治疗过程中,也要采取针对性护理措施,改善患者睡眠症状,推进患者疾病治疗速度,保证患者生命质量。对此,本研究将我院纳入的慢阻肺患者作为观察对象,为患者施以针对性护理,取得显著效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2020年9月陵城区人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并失眠患者62例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例,对照组中男18例,女13例,年龄45～78岁,平均年龄(61±3.02)岁,病程1～10年,平均病程(5±1.58)年;观察组中男17例,女14例,年龄48～77岁,平均年龄(60±2.48)岁,病程1～11年,平均病程(6±1.05)年。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 所纳入患者均满足慢阻肺及失眠疾病诊断标准,患者同意参与本研究经我院伦理委员会同意。

1.3 排除标准 将无法配合研究及意识不清晰等患者排除。

1.4 护理方法 对照组患者施以常规护理,护理人员为患者展开常规药物指导、饮食指导等护理措施[2]。观察组患者施以针对性护理,1)健康教育、心理疏导:慢阻肺患者护理过程中,护理人员应当关注患者情绪状态,情绪是影响治疗及睡眠的关键性因素,对此,护理人员需要与患者沟通,掌握患者内心担忧的事件,为患者提出解决办法,比如,患者发生慢阻肺后出现呼吸困难情况,护理人员告知患者这是疾病典型情况,通过药物治疗及保持充足的休息,可及时消除疾病症状。在健康教育过程中主要针对患者对疾病的错误认识,让患者全面掌握慢阻肺常见症状及可能发生的症状,引起患者对疾病重视,并关注机体反应,规律用药,避免发生随意服药问题[3]。2)康复指导:为患者展开呼吸训练,每次训练时间在15～30 min,根据患者机体耐受性调整训练时间,护理人员可指导患者运动训练,提升患者机体免疫力及抵抗力,患者感到劳累后指导患者腹式呼吸训练,让患者掌握正确的呼吸方法,改变呼吸困难情况。3)饮食指导:慢阻肺患者遵循少食多餐原则,避免食用过量的食品,注意淀粉及高蛋白食品的食用量,患者需要多补充维生素A、C、E,护理人员针对患者日常饮食情况进行适当指导,避免饮食与药物、疾病发生冲突。4)生活管理:慢阻肺发病原因与患者长期吸烟存在联系,对此,戒烟、减少粉尘吸入是减少室内空气污染的措施,也是避免慢阻肺发病的措施[4]。控制慢阻肺病情的有效方法便是控制患者吸烟,戒烟也是保护肺功能的措施。

1.5 观察指标 比较2组患者疾病治疗有效率:痊愈:患者呼吸困难、咳嗽、咳痰问题消失。显效:患者疾病症状减轻,肺啰音消失,呼吸困难症状减轻。有效:患者症状好转,肺啰音未完全消失,呼吸困难有所改善。无效:患者症状未见到有效改善。比较2组患者睡眠质量评分,包括睡眠总时间、睡眠效率、觉醒时间、觉醒次数。比较2组患者LVEF(左室射血分数)、FVC(用力肺活量)、FEV1(第1秒最大呼吸量)及FEV1/FVC(用力呼吸量占据肺活量的比值)。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较 观察组患者疾病治疗有效率为93.55%,对照组患者疾病治疗有效率为70.97%,观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗有效率比较[例(%)]

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 护理前2组患者睡眠各项指标差异比较无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组睡眠质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 组间患者睡眠质量评分比较

2.3 组间患者肺功能比较 除FVC、FEV1指标外,2组患者治疗后指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 组间患者肺功能比较

3 讨论

慢阻肺是气流阻滞型气道炎症,患者疾病不断发展会形成呼吸衰竭及肺心病,对患者生命安全造成威胁[5]。临床治疗慢阻肺主要采取糖皮质激素等西药,患者受到过度通气及低氧血症影响,常见失眠症。患者病情久治不愈,严重影响生命质量,容易发生焦虑、抑郁等情绪,发生入睡困难及夜间睡眠次数增多等问题,这也对患者疾病治疗及机体功能恢复产生影响。良好的睡眠质量不只能缓解患者机体疲劳感,也能增强患者免疫力。对此,如何改善患者睡眠质量是慢阻肺治疗过程中影响关注的问题。慢阻肺失眠患者在治疗过程中,还需采取针对性护理手段,让患者认识疾病、规律用药、合理饮食、消除焦虑及抑郁等情绪,加速患者疾病康复进程。本研究中观察组患者施以针对性护理,疾病治疗有效率为93.55%,对照组患者疾病治疗有效率为70.97%,护理有效率及睡眠质量、肺功能均优于对照组,差异有统计学意义。对此,在慢阻肺患者护理过程中施以针对性护理具有重要意义。