小牛血清去蛋白注射液联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的效果观察

张晓燕（郑州市管城回族区人民医院内科，河南 郑州450000）

近年来，我国脑卒中发病人数逐年增加，脑卒中是临床常见的急性脑血管病，而缺血性脑卒中在脑卒中患者中占比极大，该病是由于脑供血动脉严重狭窄、闭塞所致［1］，有着极高的致残率、致死率。因此，给予科学有效的治疗方案至关重要。临床上治疗缺血性脑卒中常用氯吡格雷，但单一使用一种药物治疗收效甚微。相关文献显示［2］，小牛血清去蛋白注射液能促进患者神经细胞的修复，改善脑部血液循环。因此，更多的学者开始关注小牛血清去蛋白注射液与氯吡格雷联用对于缺血性脑卒中的治疗效果。本研究以我院收治的100例缺血性脑卒中患者为研究对象，对两药联合使用的治疗效果进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月～2020年10月我院收治的缺血性脑卒中患者100例，随机均分为对照组和研究组各50例。研究组中男27例、女23例，年龄47～77（67.12±1.13）岁。对照组中男26例、女24例，年龄49～75（68.30±1.09）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院医学伦理会审核批准。

1.2 方法 两组均予以常规治疗，方法如下：根据不同患者病情予以营养支持、降糖、降脂、降压、抗炎等常规治疗。在此之上，对照组予以氯吡格雷50mg/次，口服，qd，连续治疗15d。研究组在对照组基础上加用小牛血清去蛋白注射液30ml加入生理盐水250ml中，静脉注射，qd，连续治疗15天。

1.3 临床观察指标 （1）比较两组凝血功能，包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）。（2）比较两组NIHSS、ADL评分，NIHSS总分42分，分数越高则神经功能越差。ADL采用Balthelindex评分［3］，在患者入院时及治疗14d后评估，分数越低生活能力越差。（3）比较两组治疗效果，分为基本治愈、无效、显效、恶化和有效。神经功能缺损评分降低91%～100%为基本治愈；评分增加为恶化；评分降低18%～45%为有效；评分降低小于18%为无效；评分降低46%～90%为显效，总有效率=（有效人数+基本治愈人数+显效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血功能比较 两组治疗前PT、D-D水平、APTT比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PT、APTT均有所延长，D-D水平均有所降低，且研究组显著优于对照组（P<0.05)。见表1。

表1 两组凝血功能比较（±s）

表1 两组凝血功能比较（±s）

D-D(mg/L) PT(s) APTT(s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组对照组n 50 50 t P 2.27±0.62 2.33±0.61 0.49>0.05 0.79±0.23 1.18±0.41 5.87<0.05 8.26±1.41 8.29±1.45 0.10>0.05 13.77±1.87 11.48±1.63 6.53<0.05 20.89±4.37 20.73±4.33 0.18>0.05 32.44±6.72 26.29±5.55 4.99<0.05

2.2 两组NIHSS、ADL评分比较 两组治疗前ADL、NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ADL、NIHSS评分均有所降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05)。见表2。

表2 两组NIHSS、ADL评分比较（±s，分）

表2 两组NIHSS、ADL评分比较（±s，分）

NIHSS ADL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组对照组n 50 50 t P 11.25±6.60 11.77±6.34 0.40>0.05 6.36±2.63 9.27±2.99 5.17<0.05 59.3±8.51 58.2±8.15 0.66>0.05 42.7±9.51 52.6±10.18 5.02<0.05

2.3 两组疗效比较 研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组疗效比较［n（%）］

3 讨论

作为神经内科的多发病，脑卒中发病率、致残率、死亡率均颇高。该病主要包括短暂性脑缺血发作和脑梗死，症状表现为脑组织损伤、神经功能缺陷、脑血管病变［4］，根据影像表现和临床特征可分为缺血性、出血性脑卒中。缺血性脑卒中发生后，机体呈现纤溶亢进状态和血液高凝状态［5］，凝血功能障碍也因颅脑损伤病情的加重而加重，对患者身心健康与生命安全造成严重影响。相关文献显示［6］，缺血性脑卒中是全球第二大死因，也是世界性的健康问题。因此，采取积极有效的治疗措施至关重要。

作为新型抗血小板药物，氯吡格雷可拮抗血小板表面ADP受体，从而抑制血小板聚集及血栓形成。相关文献证实［7］，氯吡格雷能减少动脉平滑肌细胞的迁移和细胞炎性因子释放，有效抑制血小板聚集。而小牛血清去蛋白注射液主要活性成分是小分子活性肽和肌醇磷酸寡糖［8］，神经蛋白质合成的主要成分是小分子激活肽，该药能激活S6激酶在细胞代谢中的活性，促进缺氧状态下神经细胞的修复和再生。本研究结果显示，治疗后两组PT、APTT均有所延长，DD水平均有所降低，但对照组较研究组而言呈劣势。可见氯吡格雷与小牛血清去蛋白注射液联合用药可有效改善缺血性脑卒中患者的血液高凝状态［9］。结果还显示，治疗后两组ADL、NIHSS评分均有所降低，但研究组降低幅度更大。笔者分析原因可能是小牛血清去蛋白注射液能促进缺血性脑卒中患者神经功能的恢复，有效降低神经元损伤，保护神经元，提高患者日常生活能力。本研究证实，研究组治疗总有效率与对照组相比呈优势，可能是由于患者脑组织耗氧量大，能量的主要供应方式为葡萄糖氧化，而小牛血清去蛋白注射液可以加强细胞对葡萄糖和氧的摄取，提高细胞代谢率［10］，并且该药可以抑制自由基的生成，有效减少神经细胞的损伤，因而疗效更佳。

综上所述，小牛血清去蛋白注射液与氯吡格雷联用能有效改善患者神经功能及凝血功能，加强肢体运动能力，治疗缺血性脑卒中疗效更佳，具有临床应用的价值，值得推广。