早期肠内营养支持在胃肠道疾病患者术后恢复中的作用分析

刘倩倩

（山东大学齐鲁医院 急诊外科，山东 济南 250012）

0 引言

胃肠道疾病即与胃肠相关的疾病，多为常见病和多发病。目前，胃肠道疾病发病率逐年升高，有较高的发病率及死亡率[1]。就营养管理而言，手术患者出现营养不良大概占据20%～80%，在恶性肿瘤疾病患者、65 岁以上患者、胃肠道修改疾病患者、重症患者中更加容易出现营养不良[2]。尤其是胃肠手术治疗患者应使营养治疗纳入患者的全面管理。胃肠道疾病患者由于疾病因素导致机体摄取消化食物、吸收营养的生理功能受到影响以及外科手术本身会导致与手术创伤程度相对应的炎症，并导致代谢应激反应[3]。此外，手术应激使肠壁通透性增高、肠道上皮绒毛萎缩，发生消化、吸收不良和肠屏障功能受损，通常术后第5d 才可恢复正常。考虑到营养不良和喂养不足是术后并发症的危险因素，因此术后早期提供合理的营养支持以改善患者营养状况，促进合成代谢，增强机体免疫功能，维持机体有效代谢和组织器官功能，改善预后，加速康复，非常必要。临床营养支持方式涵盖肠内营养方法(enteral nutrition，EN)以及肠外营养方法(parenteral nutrition，PN)共两种方式，肠内营养由于其符合生理代谢特点，易于消化吸收，营养全面，价格低，安全，并发症少等优势目前在临床上广泛应用[4]。传统观念认为只有当胃肠功能恢复后才可经胃肠内给予营养支持。患者在手术之后1d～2d、3d～5d恢复胃功能、大肠功能，小肠存在的消化功能、运动功能在开腹术后几小时即可恢复[5]。……