全髋与半髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折疗效的Meta分析

(武汉科技大学附属天佑医院骨科，湖北 武汉 430064)

股骨颈骨折是老年患者髋部骨折中最常见的一种，随着年龄增长，老年人骨质疏松及髋周肌群退变加重，受到轻微外力也较容易引起股骨颈骨折。一旦发生股骨颈骨折，容易造成股骨血供不佳，引起股骨头缺血性坏死及骨折不愈合，会严重影响患者的生存质量[1]。股骨颈骨折的治疗可分为保守治疗和手术治疗，无移位型的股骨颈骨折主要采取保守治疗，移位型股骨颈骨折主要采取手术治疗，其中手术治疗包括内固定术、全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)及人工股骨头置换术，即半髋关节置换术(hemiarthroplasty，HA)[2-3]。目前，髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效已得到了广大医生及患者的普遍认同，该术式主要通过替代病变关节来恢复关节的正常功能[4]，其优势是可缓解疼痛，纠正下肢畸形，恢复和改善关节运动功能，促进患者早期活动，缓解或避免长时间卧床带来的并发症[5-6]。然而在临床上治疗老年移位型股骨颈骨折究竟是选择THA还是HA目前尚未达成统一共识。虽然目前有许多相关文献比较了THA与HA在老年移位型股骨颈骨折中的疗效，但大多研究样本量较小，且比较指标不一，无法为临床治疗老年移位型股骨颈骨折术式的选择提供足够的循证医学证据。本研究纳入了更多最新相关文献，且增加了相关评价指标，分析THA和HA治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果，以期为老年移位型股骨颈骨折的治疗提供更多的循证医学证据。……