髂腹股沟皮瓣修复会阴前区增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的疗效

(陆军军医大学第一附属医院整形外科，重庆 400038)

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是整形外科的常见病，常伴有疼痛、瘙痒、皮肤感染等症状，给患者带来极大痛苦[1-3]。会阴前区(阴阜和耻骨联合周围)是会阴部增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的高发区域之一，不仅严重影响会阴部外观，还会极大影响患者的心理和生活质量[4-5]。会阴前区的瘢痕因周围解剖结构有阴茎、阴囊或大小阴唇、阴蒂等，且易摩擦，故修复较为棘手，常见的修复方法包括瘢痕切除后直接缝合、保留瘢痕表面皮肤及部分皮下组织的原位修复、植皮修复[6]、局部皮瓣修复[7-8]、邻位皮瓣修复[9-15]和游离皮瓣修复等。瘢痕切除后直接缝合和局部皮瓣修复效果最佳，但仅适用于面积较小的瘢痕；保留瘢痕表面皮肤及部分皮下组织的原位修复和植皮修复因术后外观不佳，目前应用较少；游离皮瓣修复因手术难度大、风险高，难以推广。对于面积较大的会阴部瘢痕，邻位皮瓣修复是更佳的选择，但既往常用的腹壁下动脉穿支皮瓣[9]、胸脐皮瓣[14]、阴股沟皮瓣[15]因供区瘢痕较大、皮瓣较厚，仅能达到会阴部瘢痕挛缩的功能性修复效果，在会阴部的美容性修复方面效果较差。既往有研究表明，髂腹股沟皮瓣可有效修复会阴部瘢痕挛缩畸形，改善会阴周围功能，但对会阴前区增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的外观改善尚未进行充分描述[10-13]。2015年7月至2019年11月我院对21例患者采用髂腹股沟皮瓣修复会阴前区增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，该皮瓣美容性修复会阴前区增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的效果较好，现报告如下。……