自体骨联合同种异体骨治疗股骨大转子软骨母细胞瘤合并巨大骨囊肿1例

(1.十堰市人民医院/湖北医药学院附属人民医院创伤骨科，湖北 十堰 442000；2.十堰市人民医院/湖北医药学院附属人民医院病理科，湖北 十堰 442000)

软骨母细胞瘤是一种罕见的良性骨肿瘤，常发生于儿童和青少年[1]，通常见于长骨的骨骺或骨骺突起，最常见的是股骨近端，其次是肱骨和胫骨[2]。15%～20%的软骨母细胞瘤伴有血性囊性变，类似于动脉瘤样骨囊肿，囊性病灶大小不一。现阶段我国对软骨母细胞瘤合并骨囊肿治疗方式选择的研究不多，未形成系统的认识。当股骨近端囊肿直径大于5 cm且侵袭骨皮质致使骨皮质变薄时，极易造成病理性骨折。为改善患者病程体验，降低肿瘤复发及病理性骨折风险，可采取一期广泛的病灶清除，同时植入钢板固定以防止术后病理性骨折的发生。另外，在植骨时植入材料的选择也是争论重点，自体骨、骨水泥、同种异体骨等均为可选择的材料。本研究选择自体骨联合同种异体骨，既可避免大面积髂骨取骨对患者造成的过度创伤，又可防止大量应用同种异体骨的免疫排斥反应及骨骼延迟愈合，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者，男，24岁，因“左髋部疼痛7 d”入院。患者既往体健，入院前7 d出现无明显诱因左侧髋部疼痛，活动时疼痛加重，无夜间疼痛。专科查体：左侧髋部未见明显红肿，未触及包块，轻度压痛，轴向叩击痛阴性，髋关节活动度尚可，活动时髋部疼痛加重，“4”字试验可疑阳性。影像学检查(图1)：术前X射线片示左侧股骨大转子处约5 cm×3 cm低密度影；……