内镜切除治疗食管神经鞘瘤的效果*

姜经伟，孙琦，倪牧含，许真真，曹守莉，凌亭生，王雷，邹晓平，吕瑛，徐桂芳

（南京大学医学院附属鼓楼医院1.消化科；2.病理科，江苏南京210008）

食管上皮下肿瘤大多为食管平滑肌瘤和间质瘤，而食管神经鞘瘤极为罕见，文献[1]报道的病例不到20例。食管神经鞘瘤是起源于食管神经丛Schwann细胞的间叶源性肿瘤，多发于胸中、上段食管[2]，其生长缓慢，临床表现、内镜下特征、CT 和MRI 等影像学特征与其他食管黏膜下肿瘤相比无特殊，主要通过超声内镜引导下细针穿刺吸取活检术（endoscopic ultrasonography guided fine-needle aspiration， EUSFNA）或手术切除标本的病理和免疫组化来诊断[1，3]。大部分食管神经鞘瘤为良性肿瘤，也有文献[4]报道了食管神经鞘瘤的恶性病变。内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）和内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术 （submucosal tunneling endoscopic resection，STER）已成功用于切除食管黏膜下肿瘤[5-6]。张其德等[7]和维妮热·阿布都外力等[8]报道，STER 或ESD 可用于治疗源自黏膜肌层或固有肌层的食管神经鞘瘤。本研究分析了食管神经鞘瘤的临床特征、病理特点、术后并发症和内镜下表现，旨在探讨内镜下切除食管神经鞘瘤的效果，以期为临床诊疗提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2007年8月－2019年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊的11 例食管神经鞘瘤患者的临床特征、内镜下表现、术后并发症和病理特点。根据内镜治疗方式分为ESD 和STER 两组。11 例患者中，男6 例（54.5%），女5 例（45.5%），年龄40～81 岁，平均（57.5±12.4）岁，肿瘤直径0.3～5.0 cm，平均（2.5±1.8）cm；6 例（54.5%）有进食梗阻感，3 例（27.3%）有上腹不适，2 例（18.2%）无明显症状。1例患者有吸烟史，所有患者均无饮酒史、肿瘤史及家族史；……