超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩通气全麻对腹腔镜下腹股沟斜疝患儿术后苏醒时间及不良反应的影响

天津医科大学宝坻临床学院（301800）高顺利

腹股沟斜疝（Indirect inguinal hernia，IIH）是小儿外科常见疾病，疝囊高位结扎术是临床治疗IIH的主要手段，腹腔镜手术因具有对机体损伤小、并发症少、术后恢复快等显著优势，逐渐成为治疗IIH的重要术式，并得到临床广泛认可[1]。但也有研究指出，该术式手术时间短，术中人工气腹对患儿呼吸及循环系统影响较大，进而易增加手术应激创伤，故对麻醉的要求更高[2]。喉罩全麻广泛用于小儿腹腔镜手术[3]，但患儿术后仍存在躁动可能，致使生命体征不稳，增加手术风险及术后不良反应发生率。腹横肌平面(Transversus abdominis plane,TAP)阻滞是用于下腹部手术后镇痛的重要手段之一[4]，该方法可成功阻滞髂腹下和髂腹股沟神经，进而产生镇痛作用，有效缓解疼痛。本研究选取我院88例IIH患儿，分组探讨超声引导下TAP阻滞联合喉罩全麻对IIH患儿术后苏醒时间及不良反应发生率的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月～2020年10月我院88例行腹腔镜手术治疗的IIH患儿，男75例，女13例，年龄9个月～4岁，平均（1.94±0.52）岁；发病部位：单侧73例，双侧15例；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级：Ⅰ级51例，Ⅱ级37例。按照顺序编码、不透光、密封信封法分为观察组（n=44）与对照组（n=44）。两组基本资料（性别、年龄、单双侧、ASA分级）比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。研究符合医学伦理学标准，经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 常规建立静脉通道，术前30min给予0.01mg/kg阿托品肌肉注射；入室后密切监测心率、血压、血氧饱和度和心电图等生命体征；静脉滴注0.2μg/kg舒芬太尼+0.05mg/kg咪达唑仑+1.5mg/kg丙泊酚予以麻醉诱导；……