彩超联合三维VOCAL技术在剖宫产瘢痕妊娠诊断中的应用

滕 慧 水旭娟 焦 岩 朱 勇 余彩茶 陈 斌

剖宫产瘢痕妊娠 (cesarean scar pregnancy, CSP)是由胚囊在剖宫产瘢痕处种植而形成的，发生率在近年来呈不断上升的趋势[1～4]。CSP是剖宫产术后潜在危险的一种并发症，若发生流产或清宫术易导致急性大出血，甚至生命危险[5,6]。部分患者若希望继续妊娠，在妊娠中晚期常合并前置胎盘及胎盘植入性疾病，具有极高的产前和产后出血风险，甚至为挽救生命而切除子宫[7,8]。超声是诊断CSP的首选方法，但是传统彩色多普勒超声诊断CSP缺乏对血流的定量评估。本研究选取病例组对象为CSP孕囊型，目的是分析彩超联合三维超声VOCAL技术多参数监测对CSP诊断的超声评价。

资料与方法

1.研究对象：纳入 2019～2020年在笔者医院就诊的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者52例为病例组，患者平均年龄33.4±4.1岁，平均妊娠次数4.2±1.2次，中位剖宫产次数2次，平均停经天数43.2±6.2天；同期选择瘢痕子宫宫内妊娠(intrauterine pregnancy, IUP)孕妇72例为对照组，平均年龄33.2±5.4岁，平均妊娠次数4.1±1.4次，中位剖宫产次数2次，平均停经天数42.3±3.5天。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.纳入标准：①年龄20～48岁，不少于1次剖宫产史；②有停经史，孕5～10周孕妇，伴或不伴有腹部不适、宫腔出血；③二维超声检查提示为CSP孕囊型者；④二维超声检查提示瘢痕子宫宫内妊娠者；⑤要求终止妊娠者。排除标准：①剧烈腹痛，超声检查发现妊娠囊破裂者；②术前接受临床相关治疗者；③瘢痕子宫宫内妊娠不全流产者和稽留流产；④严重的心脏病、血液病等；⑤存在精神神经异常；⑥宫腔形态畸形或子宫严重疾病者；⑦……