经会阴三维超声对孕妇孕期盆底的应用价值

黄 湖 余蓓蓓 赵雅萍 金慧佩

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)是盆底结构形态及功能异常而引起的一系列疾病的总称，临床表现为盆腔脏器脱垂、排尿排便异常、性功能障碍、慢性盆腔痛等，已逐渐引起妇科医生及现代女性的高度重视[1～3]。本研究运用经会阴实时三维超声对无早产及无PFD临床症状的孕妇进行孕期盆底观察和评估，探讨妊娠与PFD的相关性。

对象与方法

1.研究对象：选取温州医科大学附属第二医院2018年10月～2020年6月定期产检且无早产及无PFD临床症状的单胎妊娠中后期孕妇51例，孕产妇年龄30.0±4.3岁，孕周26.7±4.9周，体重指数(body mass index，BMI)22.8±2.6kg/m2，其中初产孕妇26例，经产孕妇25例，后者第一胎均为单胎，且现为第二胎；选取同期健康体检的未育女性44例为对照组，年龄27.0±4.2岁，BMI 20.8±3.2kg/m2。所有受检者无神经系统疾病，近3个月内无雌激素服用史，无慢性咳嗽便秘史，无泌尿生殖道急慢性炎症，孕妇孕期及孕前均无PFD临床表现，无妊娠期并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，经超声检查排除盆腔肿块。本研究经温州医科大学附属第二医院医学伦理学委员会批准(LCKY2019-287)，并获得所有受检者的知情同意。

2.仪器：采用Mindray Resona8T、GE Voluson E10彩色多普勒超声诊断仪，分别配置D8-4U、RM6C凸阵容积探头，频率为4～8MHz，兼有二维和动态三维扫查功能，具备盆底检查模式。

3.检查前准备：检查前15min受检者排空大小便，膀胱内残余尿量<50ml，指导受检者进行缩肛训练。有效缩肛运动指受检者用力向上向前收缩肛门和阴道，超声上可以看到盆腔内器官向前上移动，最小肛提肌裂孔平面变小。

4.检查方法：受检者取膀胱截石位，容积探头外覆一次性手套以避免感染，探头表面涂以耦合剂置于患者两侧大阴唇之间并紧贴……