YKL-40、IL-8在儿童肺炎支原体肺炎中的水平变化及意义

刘思祺 武 怡 刘 琳

MPP是由肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)感染引起的肺部炎症。MP是能够进行自我复制、有能力在体外不依靠活体细胞而生存的最小微生物，以学龄儿童感染为主，其次是学龄前儿童及婴儿，且感染率逐年上升，这可能与近年来过度使用抗生素导致耐药菌株增多有关[1]。近年来，SMPP的发生率不断升高，能够引起广泛的肺部病变及肺外并发症[2]。若能够及早对病情严重程度进行判断，有利于改善预后并减少并发症的发生。MPP的发病机制尚不明确，细胞免疫学说目前被广泛认可。

人软骨糖蛋白39(YKL-40)是一种分泌型糖蛋白，已发现在转移性乳腺癌、肝纤维化、严重化脓性脑膜炎和哮喘等多种炎性疾病中发挥作用，并且与支原体肺炎患儿的气道损伤有关[3，4]。研究表明，YKL-40能以浓度和时间依赖方式增强IL-8mRNA的表达和IL-8的分泌[5]。既往已有研究表明，IL-8在儿童MPP中较健康儿童表达增高，对MPP的诊断有一定意义。本研究通过检测急性期MPP患儿BALF及血清中YKL-40、IL-8的表达水平，探讨二者在MPP中的作用机制，为MPP的诊断及病情评估提供依据。

对象与方法

1.研究对象与分组：选取2019年8月～2020年8月在徐州医科大学附属医院儿科住院的MPP患儿80例作为研究对象，根据病情严重程度将患儿分为GMPP组42例，SMPP组38例。纳入标准：①两组患儿均符合《诸福棠实用儿科学》MPP的诊断标准[6]；②年龄1～14岁；③病程<7天；④有纤维支气管镜介入治疗指征[7]；⑤研究经笔者医院医学伦理学委员会批准，患儿家属签署知情同意书。排除标准：①混合其他细菌、病毒或衣原体感染；②既往存在肺结核、哮喘等呼吸系统疾病；③病程超过7天；④存在长期激素服用史，近2个月使用免疫调节剂或抑制剂。GMPP患儿符合MPP诊断标准但未达到SMPP的诊断标准，SMPP指MPP病情严重，其诊断标准与社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)严重度判定标准相一致，在符合MPP的基础上出现以下任意一项[8,9]：①一般情况差，有拒食或脱水征；②出现意识障碍或发绀；③呼吸频率明显增快(婴儿>70次/分，年长儿>50次/分)，或出现呼吸困难如呻吟、鼻翼扇动、吸气三凹症；④多肺叶受累或≥2/3的肺；⑤脉搏血氧饱和度<0.92;⑥出现胸腔积液或肺外并发症。取同期住院行纤维支气管镜(以下简称纤支镜)异物取出术的患儿为对照组，对照组患儿起病<24h，无发热，炎性指标在正常范围，胸部影像学无肺炎表现，近3个月内无肺炎病史[10]。研究对象在年龄和性别构成方面比较，差异无统计学意义。

2.标本采集与保存:(1)血清采集：所有入组患儿入院后24h内采集静脉血2ml,低温3000r/min离心20min,分离血清后分装至1.5ml试管中，作为YKL-40、IL-8检测标本，并保存于-80℃冰箱待检。(……