急诊病例巡诊在神经内科住院医师规范化培训中的应用初探

尹翮翔 毛晨晖 周立新 朱以诚

我国住院医师规范化培训制度也已在各地正式建立并逐步发展完善[1]。该培训体系以培养住院医师的职业素养、知识技能、患者照护能力、沟通合作能力、教学和终生学习能力等核心胜任力为目标，最终促进其专科职业生涯良好地展开。

在神经内科的住院医师规范化培训中，急诊轮转在提升住院医师的核心胜任力方面具有举足轻重的意义[2]。区别于住院患者的疾病谱，神经内科急诊疾病以神经系统常见疾病及危重疾病为主，住院医师可从中体会特发性面神经炎、急性格林巴利综合征、周期性麻痹等神经科常见病的诊疗思路，并可学习脑卒中、蛛网膜下腔出血等急危重症的急性期诊疗流程。同时区别于住院患者的管理，急诊患者的诊疗也具有其特殊性，部分患者病情进展迅速、预后不良，要求接诊医师迅速采集病史、体格检查、做出下一步诊疗判断并及时与患者家属沟通病情取得知情同意。这一过程对初次进入急诊轮转的住院医师在临床知识技能、医患沟通能力、独立决策力等方面都提出了很大挑战。另外，急诊患者常常合并其他系统性疾病，如何从复杂的临床情况中寻找病因线索并进行鉴别诊断也对住院医师的知识储备提出了更高的要求。综上所述，急诊轮转可以使神经内科住院医师在临床技能、沟通技能、分析决策力等多方面得以全方位集中训练，属于住院医师规范化培训中重要的一环，因此，对住院医师在急诊轮转期间的教学和培训工作显得尤为重要。……