自体大隐静脉移植重建上肢血液透析通路

孙岩，王玉涛，张十一，吴学君

(1．山东第一医科大学附属省立医院血管外科，山东济南 250021； 2．济南市中医医院周围血管病科，山东济南 250012)

血液透析是慢性肾功能不全尿毒症期患者的主要替代治疗方法，其中透析通路被称为尿毒症患者的生命线[1-3]。随着透析技术的进步，尿毒症维持性血液透析患者的透析寿命不断延长[4]，血管资源衰竭问题也日趋突出，保有一条功能正常的血管通路逐渐成为最为重要的制约因素[5]。但此类患者大部分已经历自体血液透析通路闭塞，腹膜透析失败，无合适肾源或不适合肾移植。而人工血管花费昂贵，并不完全适合我国国情，并且人工血管内瘘并发症发生率相对较高[6-7]，通畅率低于自体动静脉瘘[8]，维护成本高。2015年7月至2018年12月我科采用自体大隐静脉(great saphenous vein，GSV)移植重建上肢血液透析通路47例，临床应用效果满意，回顾性分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2015年7月至2018年12月采用自体GSV移植重建上肢血液透析通路患者共47例， 其中男性33例，女性14例，平均年龄43.6(29～73)岁。原发病：慢性肾小球肾炎13例，慢性间质性肾炎7例，糖尿病肾病9例，多囊肾2例，狼疮性肾炎3例，高血压肾损害2例，原发性血管炎1例，紫癜性肾炎1例，肾病综合征3例， 其他手术后肾功能衰竭2例， 病史不详4例。所有病例前臂血管耗竭， 其中因自身血管条件差无法行前臂自体血管内瘘术17例， 因一次或数次自体动静脉内瘘术后闭塞，无法再行前臂自体血管内瘘手术23例，因内瘘动脉瘤形成或瘤样扩张，前臂自体血管内瘘无法使用7例。……