慢性冠状动脉综合征患者运动康复分级诊疗中国专家共识

中国医师协会心血管内科医师分会 中国医院协会心脏康复管理专业委员会

《中国心血管健康与疾病报告2019概要》显示，目前我国心血管病患病率仍处于上升阶段，推算心血管病现患人数3.3亿，其中冠心病1100万例［1］。为做好冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）分级诊疗和康复医疗工作，国家卫生行政主管部门下发了《关于印发冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病分级诊疗技术方案的通知》（国卫办医函〔2016〕1424号）和《关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知》（国卫医发〔2021〕19号）［2］，详细阐述了冠心病分级诊疗服务流程、分级诊疗服务技术方案，提出加强县级医院及基层医疗机构康复医疗能力建设等指导意见。2019年欧洲心脏病学会慢性冠状动脉综合征（chronic coronary syndromes， CCS）的诊断和管理指南［3］将冠心病根据临床表现分成急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes， ACS）和CCS，对不同类型的冠心病提出了诊治和管理新理念。为了促进各级医疗机构CCS运动康复分级诊疗和运动康复管理，明确各级医疗机构的CCS运动康复实施内容、转诊标准和转诊流程，结合CCS诊治和管理新理念，特组织相关专家编写CCS患者运动康复分级诊疗中国专家共识。

1 CCS心脏康复概述

1. 1 CCS定义

CCS是一种动态变化的冠状动脉粥样硬化疾病过程［3］，其临床类型包括：（1）疑似冠心病，伴稳定型心绞痛症状和（或）呼吸困难；（2）新发心力衰竭或左心室功能不全，可能为冠心病；（3）ACS或冠状动脉血运重建后＜1年，无症状或症状稳定；（4）初诊或血运重建后＞1年；……