腹腔镜胃穿孔修补术的临床应用及疗效观察

汤建康

(广州市中西医结合医院普通外科，广东 广州，510800)

胃穿孔是普通外科常见的急腹症，起病急、病情变化快、并发症多，需及时进行有效治疗，否则会危及患者生命。目前随着抑酸、保护胃黏膜药物的广泛应用，且药物作用靶点越来越进步，胃穿孔发病率较以往有明显降低，少部分发病时间短、穿孔微小的患者，通过禁食、留置胃肠减压、灌肠、应用抑酸药等方法可使穿孔自行闭合。然而，绝大部分患者病情较重，需及时进行外科手术治疗。目前治疗胃穿孔的手术方式有传统开腹修补术与腹腔镜下修补。本研究分析67例胃穿孔修补术患者的临床资料，以探讨腹腔镜手术治疗急性胃穿孔的应用价值及临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2016年1月至2020年12月我院收治的67例胃穿孔患者的临床资料，35例行腹腔镜胃修补术的患者纳入研究组，32例行传统开腹胃修补术的患者设为对照组。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)根据病史、症状、体征、腹部平片或腹部CT检查结果及术中探查所见确诊；(2)疑似胃癌穿孔，术中快速冰冻病理切片检查予以排除；(3)临床资料及随访资料完整。排除标准：(1)幽门梗阻或出血；(2)有腹部手术史，存在腹腔镜探查禁忌；(3)术后无法获得随访。

1.3 手术方法 两组术前均留置胃管及导尿管，预防性使用抗生素。研究组：采用全麻，患者取仰卧位，头高脚低。脐上缘做1 cm弧形切口，穿刺建立CO2气腹，压力维持在13 mmHg。穿……