腹腔镜与开腹手术治疗新辅助放化疗后中低位直肠癌疗效的Meta分析

杨少帅，马嘉阳，康大鹏，李文星

(1.山西医科大学，山西 太原，030001；2.山西医科大学第二医院普通外科)

结直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一，据估算，2018年在中国新发病人数与死亡人数分别排在第3位(52万例)与第5位(24万例)[1]。目前治疗结直肠癌的方式仍以手术为主，传统治疗方式为开腹手术。随着手术器械的发展，腹腔镜技术具有创伤小、康复快等特点，在结直肠肿瘤根治术中的应用越来越广泛[2]。新辅助放化疗联合直肠癌根治术是局部晚期结直肠癌的标准治疗方法，全直肠系膜切除是标准术式[3]。多年的临床实践、大量针对结直肠癌的研究表明，与开腹手术相比，腹腔镜手术可达到类似甚至更好的肿瘤学效果[4-6]。患者术后康复较快，并发症较少，远期生存结果也可与开腹手术相媲美[7-9]。但中低位直肠癌患者，由于解剖位置特殊，术中不易触及或暴露肿瘤，尤其新辅助放化疗后或骨盆狭窄的肥胖患者，腹腔镜根治性切除的难度明显增加。目前关于中低位直肠癌经新辅助放化疗后行腹腔镜治疗是否值得推广仍存在争议。因此，本研究通过Meta分析系统评价腹腔镜治疗对新辅助放化疗后中低位直肠癌的临床疗效与安全性，旨在为腹腔镜手术治疗此类患者的临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 检索策略 以中文检索词“直肠癌”“直肠肿瘤”“新辅助放化疗”“腹腔镜手术”，英文检索词“rectal cancer”“laparoscopy”“neoadjuvant chemoradiotherapy”及其自由词检索中国知网、万方及维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆有关对比中低位直肠癌新辅助放化疗后行腹腔镜与开腹手术的中英文文献，检索时限为2010年1月至2020年10月。……