反穿刺法在全腔镜直肠癌根治术中的应用

汪明强，侯振宇，李昌安，李雪平，吕金利

(解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科，河南 郑州，450007)

直肠癌是消化道常见肿瘤之一，目前在我国具有较高的发病率，且近年发病率、死亡率总体有升高趋势[1]，根治性手术仍是目前首选的有效治疗方法。随着医学诊疗技术的进步，腹腔镜直肠癌根治术已成为直肠癌根治术的常规术式。常规腹腔镜下直肠癌根治术需于腹部做约5 cm切口，用于取出标本、放置吻合器抵钉座，由于肠道手术为Ⅱ类切口，此操作相应增加了切口感染率[2]。随着国内外学者不断追求卓越与创新，出现了更微创化的手术。经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery，NOSES)逐渐获得了外科学者们的青睐，且发展迅速。与常规腹腔镜手术相比，NOSES无需于腹部做辅助切口，更符合微创化要求[3]。NOSES应用于全腔镜直肠癌根治术，吻合器抵钉座的放置是难点，抵钉座置入肠腔的方式有多种，常用的有镜下荷包缝合置入、镜下套扎固定置入等，抵钉座放置的确切性是成功完成消化道重建的关键[4]。近年，有报道[5]称应用反穿刺技术行全腔镜下吻合器抵钉座放置，可显著提高吻合质量，减少吻合口并发症的发生。本研究回顾分析96例直肠癌患者的临床资料，以探讨反穿刺法放置吻合器抵钉座联合NOSES在全腔镜直肠癌根治术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2017年3月至2020年2月中国人民解放军联勤保障部队988医院普通外科为96例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料，其中45例采用反穿刺法联合NOSES行全腔镜下直肠癌根治术(观察组)，51例行腹腔镜辅助下直肠癌根治术(对照组)。……