三维预演模型及膜解剖在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

王冬冬，张 帅，毛剑平，韩元圣，吴相柏

(三峡大学第二人民医院结直肠肛门外科，三峡大学肛肠诊疗研究所，结直肠癌精准诊疗宜昌市重点实验室，湖北 宜昌，443000)

目前我国结直肠癌的发病率与死亡率均保持上升趋势，2018年中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌的发病率与死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3、第5，其中新发病例37.6万，死亡病例19.1万，城市远高于农村,且结肠癌的发病率上升显著，多数患者确诊时已属中晚期[1]。手术是治疗结肠癌的重要手段，手术的精准性及安全性一直是结直肠外科医师关注的焦点，目前研究显示，术前腹部CT血管造影(CT angiography，CTA)、三维成像技术在显示肿瘤位置、供血血管、与周围组织关系、淋巴结转移等方面效果显著，对滋养血管结扎部位、肿瘤切除、淋巴结清扫范围等指导作用较好，可减少术中副损伤、意外出血[2-4]，然而对三维手术预演模型、膜解剖指导下的腹腔镜结肠癌精准切除相关研究较少。因而，为了避免损伤重要血管、缩短手术时间、减少术后并发症，腹腔镜结肠癌根治术前精准全面评估结肠肿瘤的位置、毗邻关系、滋养血管及其解剖变异尤为重要。因此笔者通过术前建立三维手术预演模型精准显示肿瘤位置、滋养血管、肿瘤与周围组织的关系、淋巴结转移情况，指导术者制定手术预演方案，包括结肠肿瘤滋养血管结扎的部位、拟切除肠管的长度与位置、淋巴结清扫范围等，同时在膜解剖理念指导下行腹腔镜结肠癌根治性切除术，提高手术质量，改善预后，延长生存期。……