医学英语混合式教学在临床实习中的应用研究*

罗羽慧，崔 坤△，程 曦，叶和梅，刘 艳，杨 缙，陈 灏

(1.中国科学院大学重庆市人民医院内科学教研室/重庆医科大学教学基地，重庆 401120； 2.重庆医科大学医学英语教研室，重庆 400016)

传统的医学英语教学模式仅限于课堂，基于移动学习的临床医学英语混合式教学模式一方面打破了课堂教学的时间和空间界限，另一方面教师与学生均可更灵活地利用在临床实习中的碎片时间安排教学，实现医学英语特定的语言环境要求[1-2]。

我国大多数医学院校因医学专业课学业较重，医学英语教学课时非常有限。且在有限的课堂教学课时内教师授课节奏相对较快、内容多，照本宣科多，医学专业词汇难度大，学生水平参差不齐，教师通常只对课堂上表现积极的学生关注较多，无法照顾到所有层次的学生，导致部分学生的学习热情受挫[3]。且学生获得语言实践的机会很少。另外，现实的医学英语教学课堂多采用“教师讲、学生听”的“英译中”讲座模式，师生距离感强，互动较少。而以问题为基础的学习、以团队为基础的学习等教学法在实际应用过程中部分已流于形式，并未实现教学的真正革新[4-6]。因此。基于智能手机、电脑、网络技术等方式，探索一种新型混合教学方法是当前医学生教育的迫切需求[7-9]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年12月至2020年9月重庆医科大学临床医学五年制本科医学实习生60名，其中男23名，女37名；年龄21～24岁；均有大学课堂医学英语学习经历。将其分为研究组和对照组，每组30名。研究组学生中男12名，女18名；对照组学生中男11名，女19名。

1.2方法

1.2.1教学方法 转变原有教学观念，将基于移动学习的医学英语“混合式”教学融入本科实习医师临床医学英语教学中，构建基于移动学习的医学英语混合式教学方案。研究组进行上述“基于移动学习的医学英语混合式教学”，对照组进行常规教学。对照组采取直接课堂授课形式；研究组强化在课前准备、课内互动、课后答疑3个环节灵活借助网络学习平台进行教学安排，教师充分利用网络教学资源进行备课、授课，课堂使用网络问卷现场作答，课后学生借助网络教学资源和交互工具(通过访问网络、互动答疑和下载分享等方式)进行微信或QQ群讨论学习交流。师资均为临床活跃、有足够教学经验的高年资骨干医师，均为重庆市医学高端人才，有海外留学背景，通过国家医护英语水平四级考试(METS4)，口语及医学英语水平较高且有较高教学激情。由重庆医科大学医学英语教研室教师参与指导。以病毒性心肌炎的系列临床英语教学讲座为例，对照组具体教学过程：选择病毒性心肌炎病例，在课堂教学时首先由教师带领学生学习医学专业词汇的拼读及英译中，如“心肌炎(Myocarditis)”“暴发性心肌炎(Fulminant Myocarditis)”“体外膜肺氧合(ECMO)”“主动脉内球囊反搏(IABP)”等；其次教师逐句逐段带领学生学习此病例；课堂结束时教师总结并布置课后思考题。研究组具体教学过程如下。

1.2.1.1遵循教学大纲内容及思路 在使用混合式教学模式前学生已在课堂上系统学习了内科学病毒性心肌炎章节，具有一定理论知识积累。那么此次临床医学英语小讲座则为课内外深层次的整合，采用多媒体与传统教学相结合，课堂内外(课前、课时、课后) 充分发挥移动学习的优势，以进一步帮助实习生从理论学习走向临床实践。

1.2.1.2教师负责制作微视频课程，鼓励学生课前自主预习 教师要做好课前规划，根据学生具体情况合理选择病毒性心肌炎病例，在PPT/微视频制作过程中利用图片、视频等方式对重点及难点进行知识扩展，强化学生对这些知识的理解和掌握。利用微信群、QQ群或超星学习通平台，课前提前给学生提供电子资源(PPT/微视频)和数个关键词，如“心肌炎(Myocarditis)”“ECMO”“IABP”等，鼓励学生自行在线搜索相关内容，拓展学习；强化师生、学生之间的沟通和交流，让学生做好充分的课前准备。同时，对课前预习阶段学生的提问，耐心做引导性解答。

1.2.1.3注重课堂阶段的教学互动，鼓励学生主动分享自学心得 课堂开始阶段抛砖引玉，从数个“关键词”提示学生主动分享自己课前在线自主学习的心得体会。并展示教学PPT，告知学生本次课将学习“暴发性心肌炎(Fulminant Myocarditis)”的病例分析。课堂上以“教师为主导，学生为中心”，通过合理地设置问题，强化知识讨论的深度。同时，鼓励学生互相用相应医学英语专业词句提问，如心肌炎章节的学习中较常见的词汇有Fulminant Myocarditis、Dyspnea、Fatigue、Acute Heart Failure、Symptomatic Treatment、Support Treatment、Ventilator、IABP、ECMO等，通过学生之间的交流与讨论，加强学生听说和理解能力，在无形中实现医学英语的提高。授课教师同时记录学生在合作中的表现，并根据学生的问题和难点进行集中答疑和讲授。此外，与单纯传统医学英语教学不同，在临床医学英语教学过程中仍需注重对医学生的医学人文素养能力的培养，提高人才培养的质量。临近讲座结束，利用“问卷星”APP，让学生使用手机扫描参加根据本堂课内容提前设计的在线答题。结合该APP的自动统计功能，进行本次讲座的总结，帮助教师了解学生对本堂课知识的掌握情况，及时发现学生在学习过程中的盲点和不足，提出有针对性的改进方法。

1.2.1.4重视课后平台在线测试与知识的强化巩固 讲座结束后充分发挥移动学习医学英语的优势，通过微信群、QQ群内布置思考题；通过“问卷星”APP等学习平台提供课后作业的多种方式，借此提高学生掌握知识的能力，继续为学生营造良好的学习氛围，对学生的学习情况进行实时跟踪及解答。可由学生自行推举小组长，主持课后拓展学习的讨论。群内讨论鼓励使用英语文字或英文语音。

1.2.2评价指标 实习期限为1学期。实习结束后对比2组学生医学英语掌握情况及对2种教学方法的评价。教师评价学生包括学生课后作业测试成绩、听说能力测试、专业词汇掌握的程度等。学生评价教师包括对教师课程设计的评价、对教学过程的评价、“问卷星”APP对课堂满意度的调查等。以A表示24个选择题答对20个及以上(最佳)，B表示答对16～19个(较佳)，C表示答对10～15个(欠佳)，D表示答对10个以下(不佳)。

1.3统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.12组学生课后作业正确情况比较 研究组学生心血管专科医学英语课后作业正确率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组学生课后作业正确情况比较[n(%)]

2.22组学生医学英语词汇及规范化缩写听写测试正确情况比较 研究组学生对医学英语词汇及其规范化缩写的掌握能力明显强于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组学生医学英语词汇及规范化缩写听写测试正确情况比较[n(%)]

2.32组学生对心血管专科英语授课满意度比较 研究组学生满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组学生对心血管专科英语授课满意度比较[n(%)]

3 讨 论

医学专业是一门基础的、全球性学科，随着全球化发展，各国之间学术、技术方面的交流越来越广泛，医院、医师对医学专业英语的需求日益增长。因国内医学英语专业的开设时间较短；大部分医学生进入临床后未能很好地兼顾医学知识和英语能力的同步培养，也没有主动学习医学专业英语、阅读英文医学文献的意识，从而导致临床实习生毕业后英语水平仍较低的现状。

虽然很多医学院均开设了医学英语这门课程，但总体教学效果达不到预期要求。(1)因为医学英语得不到高校的重视，很多医学院甚至将医学英语列为选修课；(2)因为学生对医学英语普遍缺乏积极性，没有兴趣，加上自身英语水平有限，因此，对医学英语花的功夫不够；(3)传统医学英语教学纯粹为“填鸭式”英译汉学习，效果的确欠佳。

随着互联网技术的发展和智能手机的全民普及，基于移动学习的混合式教学模式逐渐走进临床实习教学课堂。这种教学方法有助于提升学生的积极性和整体教学效果。(1)在这种模式下教师可根据学生实际掌握情况进行相关专业资料的分享、扩展，学生可根据自身情况合理安排学习时间，同时，可根据自己的理解、喜好自由安排医学英语的学习。(2)基于移动学习的混合式教学模式在教材选择方面不受限制，教师提供关键词后互联网上大量的教学资源可以享用，学生的学习积极性和兴趣大大提升。(3)在混合式教学的过程中教师可根据学生在平台的具体学习情况，如相关信息的查阅、登录的次数、互动问答的结果等基本了解学生的情况，根据实际情况进行下一步教学内容和方法的安排，有助于整体教学规划和效果的提升[10-11]。

中国科学院大学重庆市人民医院作为医学院临床教学基地，长期接收医学院临床医学系等实习生。在国际国内交流日益广泛的大环境下中国科学院大学重庆市人民医院心脏中心医务人员及实习生与外籍医学专家进行面对面学术交流、手机多媒体互动、面对外籍患者等机会越来越多，要求医务工作者重视英语的学习及教学，具有较高的英语交流水平，从而便于汲取国外先进的医学理论和技术，并进行国际交流达到现代社会的知识共享。基于此，中国科学院大学重庆市人民医院心脏中心在临床医学英语教学内容及管理等方面提出了更高、更新的要求。因此，构建医学英语特色教育体系，加强师资队伍建设，结合学校课本教学和医学临床实践，在提升医学生临床技能的同时以全新的混合式教学方法，提高临床医学实习生的医学英语听说读写综合能力显得尤为重要。

基于移动学习的医学英语混合式教学在很大程度上弥补了传统课堂教学的不足，二者形成互补，重新构建医学英语教学资源，强化了师生、学生之间的交流和互动，也提高了学生对医学英语听、说、读、写、译的综合应用能力。学生对混合式医学英语教学的满意度明显提高。在新型的混合式教学模式下将临床医学英语教学从课堂延伸到临床，从课内延伸到网络，学生的主动学习能力、英文文献查阅及撰写能力均得到一定程度提高，对学生医学英语综合能力的提高及教学相长与互动具有积极意义[12-13]。

当然，新型的教学模式运用不恰当也会影响教学的改进，且必然会遇到各种困难，希望通过对现行实践经验的总结与分析，为今后的研究奠定一定的实践基础，从而不断探索、完善临床医学英语教学模式及教学质量。