新型冠状病毒肺炎疫情下陪护管理系统的建设与应用

高白，曹宏伟

2019年底爆发的新型冠状病毒肺炎已经成为全世界范围内的重大公共卫生事件。新型冠状病毒肺炎具有传染源隐蔽、传播途径多样、临床表现差异大、确诊方法局限等特点，加之人群普遍易感，目前尚无特效药物，故防控面临较大的困难。医院作为特殊场合，住院患者和医务人员成为新型冠状病毒感染的重要群体。在疫情期间既要保障充分的医疗救治，又要严防疫情的传播扩散，因此，做好医院普通病房的人员管理显得尤为重要[1]。在疫情爆发的大背景下，海军军医大学第一附属医院不仅要面对大量的就诊患者，还需要严格把控院内各个环节的疫情防控管理，减少院内交叉感染发生的可能性，其中住院患者的陪护、探视管理就是重要的管控环节之一。海军军医大学第一附属医院年出院患者逾10万例，日门诊量超1万例，进出医院以及病房探视、陪护人员多，病区陪护、探视人员众多，流动性大，管理难度高[2]。疫情期间如何强化管控力度是医院管理、临床各科室的难点之一。在后新冠肺炎疫情时代，如何保住前期防控成果，确保医患安全、避免院内交叉感染发生、遏制疫情扩散，保障患者及陪护人员的健康和安全，对住院陪护人员进行有效管理，减少院内感染风险，是目前各医疗机构面临的重大挑战。结合海军军医大学第一附属医院信息化建设基础，利用互联网、智能终端，基于海军军医大学第一附属医院HIS系统，构建切实、高效的智能陪护管理体系。

1 系统流程设计

基于海军军医大学第一附属医院HIS系统基础，利用互联网、大数据等技术，在此次陪护管理系统中进一步实现“互联网+医疗健康”。“互联网+医疗健康”是利用现代化互联网信息技术，将信息资源与传统医疗服务内容进行有效融合的一种新型综合医疗服务平台，能够结合医院管理、临床的实际需求，为他们提供更高效、更便捷的服务[5]。该系统在病区建立陪护管理体系，在系统中将陪护、探视的规则进行设定，陪护人员、探视人员可以在护理站或者手机端进行申请、预约等，审核通过后，陪护人员、探视人员可出示电子陪客证或者手机扫码即可通行，节省了护理人员对陪护人员证件反复审核、验证的繁琐流程，并实现陪护人员信息可追溯、出入易管理。电子陪护证的发放、验证流程有高效、快速、无接触等优势，提高了医院病房对于陪护、探视人员的管理效率，降低了对于此类人员的辨识难度；同时系统设计充分考虑了无智能手机的陪护人员，可在管理端对人员的身份进行录入并关联相关患者，在病区入口处通过身份证刷卡通行。系统的设计可针对疫情不同时期不同陪护管理政策，对陪护人数、探视人数、探视时间进行智能管理，提高病区管理水平。见图1。

图1 病区陪护管理系统流程

2 系统功能特点

系统包括了陪护流程中的电子陪护证申请—发放—自动回收，具体如下。(1)陪护证申请：陪护人员可以通过微信小程序或公众号进行陪护申请，提供完善的身份信息，便于医院后续对陪护人员进行统一管理与信息追溯。(2)陪护证发放：陪护人员提交陪护申请后，申请时程序可按照匹配规则进行自动校验，陪护管理平台由管理人员对申请陪护的陪护人员最终的审核；审批通过后，陪护证包含了患者、陪护人员和绿色通行证等信息，可在各病区入口处扫码验证。(3)陪护证回收：患者出院后自动收回。和传统的手写纸质陪护证相比，电子陪护更加方便快捷，并且一定程度上节约了资源，让住院陪护人员在通行时随时展示绿色通行码，真正做到了让陪护人员安全、高效的通行。

2.1 充分利用互联网、智能手机 陪护人员可通过医院小程序、公众号等，填写本人相关信息，与患者相匹配，申请成功后即可生成绿色通行码，在病区入口的陪护验证系统中一码通行。

2.2 多种验证方法，关爱老年陪护人员 陪护管理系统中可手动录入并发放电子陪护证，无智能手机的陪护人员可通过刷身份证的验证方式进行通行验证。

2.3 管理端灵活配置，满足不同时期陪护政策需求 除了满足当前疫情期间“一人一护”的陪护规则外，在管理系统中可进行探视时间、探视人数限制等配置，满足各个时期医院不同的陪护政策，通过对探视、陪护人员的管理，加强病区的管理秩序，给患者一个安静、有序的就诊环境。

3 数据安全

该系统面向海军军医大学第一附属医院患者的陪护人员、探视人员，同时涉及内外网数据的交互，保障患者及其他人员敏感信息安全，也是此次系统建设重点。服务平台存储大量重要而敏感的患者诊疗信息及运营数据，使医院信息安全不可避免存在诸多隐患。因此，如何加强信息的安全防护，确保系统安全稳定可靠运行，是新时代医疗安全领域面临的巨大挑战[4]。此系统建设过程中，从安全策略、访问权限、数据加密3方面考虑。

3.1 服务器安全 海军军医大学第一附属医院已按照三级等级保护标准对各服务器加固，包括密码设置规则、日志审计、恶意代码、访问限制等，进行周期性漏洞扫描。

3.2 权限访问限制 目前海军军医大学第一附属医院的服务器、管理终端等均加入堡垒机管理，对登入的IP、用户进行防问限制。

3.3 数据安全 针对数据存储进行安全加密，在传输过程中进行脱敏、加密、解密的传输，并对在过程中进行审计控制与阻断。

4 讨论

新冠疫情爆发以来，其传播速度快、感染性强、危害大等特点，严重影响了患者的就诊安全，医院在提供医疗服务的同时，如何做好院内的疫情防控工作，也给医院信息化建设带来了新的挑战与机遇，智能社会信息系统是时代进步的必然要求及发展方向, 医院也是如此[5]，因此充分考虑临床实际需求、结合临床痛点，让信息化成为临床管理的有效利器，提高医院公共卫生管理水平。

该系统自2021年2月试运行以来，已有23个病区使用、超1 200位陪护人员进入陪护管理系统，切实、有效地加强了疫情期间病区陪护人员的管理，严格落实医院针对防控新冠肺炎的措施,结合科室医疗护理工作的实际,制定以人员管理、病区管理、消毒卫生管理为核心的应对措施[6]，在病区管理方面，结合互联网技术，利用手机、身份证快速通道进入病区，减少了病区管理人员询问、查看纸质陪护证的环节，提高陪护人员通行效率。在方便管理的同时，强化了陪护人员管理制度的执行效果，达到了严防、严控的陪护管理要求，也减轻了病区工作人员反复核查陪护人员信息的工作量，为患者及患者家属提供了方便，同时提高了医院的工作效率，有进一步推广的价值。