护士主导下的精准血糖管理模式在冠脉搭桥术伴T2DM患者围手术期的应用

王娜，李萍

（1.新疆医科大学护理学院，新疆 乌鲁木齐；2.新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

研究指出，大约50%的糖尿病患者在一生中至少要经历1次手术，外科手术患者中约15%左右合并有糖尿病[1]。糖尿病患者死于冠心病者占40%以上[2]。2型糖尿病是冠状动脉疾病的危险因素，它与冠状动脉搭桥术引起的心肌血运重建后早期和晚期不良事件发生率增加相关,是导致患者死亡的主要原因[3-4]。冠心病的发病因素之一是2型糖尿病，而且冠心病常会导致患者的胰岛素敏感性下降，从而使血糖升高；冠心病和糖尿病两者相互影响，加上情绪紧张、手术刺激等因素，冠心病合并糖尿病患者更易出现血糖波动较大等问题，且血糖持续过高，会影响手术切口的愈合，进一步加重心血管疾病。血糖控制良好对减少术中、术后并发症至关重要[5]。为更好的控制行冠脉搭桥术的2型糖尿病患者围手术期的血糖，我们采用护士主导下的精准血糖管理模式对其进行血糖控制。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年12月至2020年6月入住新疆某三甲医院心脏外科预行冠脉搭桥术的2型糖尿病患者100例；根据随机数值表，随机将100例研究对象分为对照组（50例）和干预组（50例），最后对照组脱落2例，干预组脱落5例。对照组男性25例、女性23例，平均（43.56±9.70）岁；干预组男性23例、女性22例，平均（44.84±9.10）岁。纳入标准：符合1999年世界卫生组织T2DM诊断标准，并预行冠脉搭桥术糖尿病患者。①年龄≥18岁且<75岁；②无精神障碍；③无心脑血管、肝肾等严重并发症；④择期进行冠脉搭桥手术的患者；⑤知情同意者。排除标准：①需行急诊手术者；②不能配合围手术期全程使用胰岛素泵者；③近期使用过影响血糖升高的药物者。脱落标准：①围手术期死亡者；②围手术期发生严重并发症者；③围手术期未能全程使用胰岛素泵的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 血糖目标值

根据《围手术期血糖管理专家共识》指出的血糖管理目标值。……