AAV患儿的高背景cANCA阳性荧光模式和实验室特征①

代玉梅 朱品谋 林茗嫣 刘云锋（广州医科大学附属妇女儿童医疗中心临床检验部，广州510623）

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎［（antineutrophil cytoplasmic autoanti-body，ANCA）-associated vasculitis，AAV］是一类以原发或继发性小、中血管结构反应性损伤伴血管壁白细胞浸润为特征的系统性自身免疫性疾病［1］。ANCA在其发病、诊断及临床分类中具有重要价值［2］。虽然AAV在儿童中发病率较低，若累及肾脏等器官可能会造成严重后果［3］。目前临床试验室用于AAV筛查的常规项目是血管炎4项：间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence，IIF）判断ANCA类型为核周型（perinuclear pattern，pANCA）、胞浆型（cytoplasmic pattern，cANCA）或非典型（atypical pattern，aANCA）；ELISA鉴定靶抗原髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）和/或蛋白酶3（proteinase 3，PR3）。用于ANCA IIF分析的基质片有单基质、双基质、多基质等。本研究采用欧蒙公司生产的、经甲醛和乙醇固定的正常中性粒细胞构成的双基质片。

课题组发现，某些患儿的血清标本在排除黄疸等干扰因素影响且标准化操作下，仍会在基质片上呈现较强的绿色荧光背景，产生原因不明。本研究以2016年1月至3月初诊并行血管炎4项筛查的AAV患儿为对象，比较分析ANCA阳性高背景组、ANCA阳性无背景组与血管炎4项检测均阴性组患儿血清主要的免疫学指标（IgG、IgE，补体C3、C4）、肝脏生化指标［白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）］和血液学指标［白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（LYMP）、中性粒细胞计数（NEUT）、血小板计数（PLT）、血小板宽度（PDW）等］，观察高背景cANCA阳性AAV患儿的实验室特征，并探讨非特异性绿色荧光背景产生的可能原因。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 研究对象 选取2016年1月至3月初我院收治的初诊、行血管炎4项检测的AAV患儿，分组收集ANCA阳性高背景、ANCA阳性无背景、血管炎4项均呈阴性的血清标本共90例（30例/组，剔除溶血、脂血、黄疸标本），同时收集患儿外周EDTA抗凝血标本进行相关血液学指标分析。……