皮肌炎患者血清人软骨糖蛋白-39、IL-23的水平变化及临床意义①

吴远慧 陈雷刚 杨亚慧 杨晓静 黄攀登冯冬梅杨金良周向昭

（河北北方学院附属第一医院皮肤科，张家口075000）

皮肌炎是皮肤科和风湿免疫科常见的以皮肤损害和肌肉炎症为典型症状的自身免疫性结缔组织病［1］。皮肌炎活动度较强时骨骼肌炎症细胞合成并分泌的细胞因子及细胞毒性物质可加重肌肉损伤，导致病情加重，并进一步累及全身多个器官和系统，间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）是其中最常见的并发症，发病率为20%～78%，是导致患者预后不良和死亡的主要原因［2-3］。早期诊断皮肌炎并评估病情活动性及严重程度，对临床制定针对性治疗方案并改善患者预后具有重要意义。人软骨糖蛋白-39（human cartilage glycoprotein-39，YKL-40）是由巨噬细胞、中性粒细胞等合成并分泌的急性炎症因子，参与炎症反应的细胞增殖、分化、迁移、组织重塑等过程［4］，研究显示，YKL-40表达上调与自身免疫性疾病、支气管哮喘、心血管疾病等炎症性疾病发病过程密切相关［5］。IL-23是由活化的单核巨噬细胞和树突状细胞合成并分泌的促炎细胞因子，可通过刺激Th17细胞增殖、分化来分泌IL-17，IL-17可募集并活化中性粒细胞释放大量炎症细胞因子，进而介导炎症反应过程［6］。关于YKL-40、IL-23与皮肌炎的关系，目前相关研究相对较少。本研究通过检测血清YKL-40、IL-23的水平，旨在探讨其在皮肌炎发病过程中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料收集2017年1月至2019年12月河北北方学院附属第一医院收治住院治疗的89例处于活动期的皮肌炎患者，患者符合皮肌炎诊断标准：（1）典型临床症状和体征［7］：①皮肤出现典型皮疹；……