有创机械通气病死率预测评分对有创机械通气患者是否获益的预测价值

汪正光 姚建华 陈晓燕 汪国斌 闫晓玲

有创机械通气是重症医学科(Intensive Care Units,ICU)重要的抢救措施之一，而有创机械通气患者病死率则达13.11 %～46.66%[1-3]。《机械通气临床应用指南(2006)》虽然明确了机械通气的应用指征[4]，但哪些患者通过有创机械通气能够受益，哪些患者即使予以机械通气仍不能改变患者的最终预后，目前用于该方面的判断标准较少。ÖzlüT等[5]于2019年提出了有创机械通气病死率预测评分(Invasive Mechanical Ventilation Mortality Prediction Score，IMPRES) ，研究指出IMPRES评分能够帮助临床医师做出快速判断——有创机械通气能否使该患者受益。急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ)、牛津急性疾病严重程度评分(Oxford Acute Severity of Illness Score，OASIS)是ICU常用的用于判断患者病情危重程度的评分标准。本研究进一步探讨IMPRES评分在国内的适用性，并与APACHEⅡ评分、OASIS评分比较。

资料与方法

一、研究对象

回顾性收集2018年3月—2019年12月收至我院ICU行有创机械通气患者的临床资料。病例纳入标准：年龄≥18岁；实施有创机械通气。排除标准：术后转重症医学科常规复苏的；住重症医学科时间<24小时。

二、研究方法

1 在设计好的研究表格上分别记录每个患者的姓名、性别、年龄、住院号、诊断、APACHEⅡ评分、住ICU时间、有创机械通气时间，ICU转归(好转转科、出院或死亡)。

2 按照IMPRES评分标准[5]对患者进行IMPRES评分，评分标准(见表1)。按照OASIS评分标准对患者进行OASIS评分，并记录表格。

表1 IMPRES评分标准[5]

3 按转归分为获益组(经治疗好转转科或出院)和非获益组(治疗无效死亡)，比较两组患者相关指标的差异。利用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic ，ROC)曲线下面积比较三种评分对ICU有创机械通气患者是否受益的预测价值。……