血管加压素与心脏手术预后的相关性研究*

李明辉，王晓伟，李京杭

(南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，南京 210029)

心血管外科手术是目前心脏瓣膜疾病、复杂冠心病及复杂先天性心脏病的主要治疗方式。在心脏体外循环术过程中，手术创伤及血液与体外循环管道表面接触引起的炎性因子激活可导致血管内皮功能障碍，导致血管麻痹。血管麻痹的主要表现为对升压药物反应不敏感的低血压[1]。目前发现血浆血管加压素水平降低是体外循环术后血管麻痹的重要病理生理特征[2]，静脉应用血管加压素类药物，如垂体后叶素及特利加压素，可以改善血管张力，降低儿茶酚胺类升压药的使用剂量，升高动脉压，并缩短平均动脉压达到目标的时间[3]。但是，目前关于血管加压素对心血管术后患者预后的影响仍不清楚，本研究通过大样本回顾性研究探讨血管加压素对心血管术后患者死亡率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有数据均来源于MIMIC-Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅲ)数据库。MIMIC-Ⅲ是美国贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center，BIDMC)的重症患者数据库，它包含了5万多名重症患者详细的医疗信息。主要的信息有患者的人口学信息、疾病诊断、实验室检查结果、生存信息、医疗干预信息、生命体征等。MIMIC-Ⅲ数据库的优点有数据全面、样本量大、信息准确可靠,且经过严格的去隐私处理[4-5]。本研究提取了6 824例心血管外科手术患者的基本信息及临床资料。本研究经过贝斯以色列女执事医疗中心及麻省理工学院(Massachusetts Institute of Technology，MIT)机构审查委员会的伦理审核批准(Record ID：37938207)。……