水液缺乏型干眼和混合型干眼患者睑板腺形态及功能差异△

王蓉 邓应平

近年来全球干眼发病率逐年上升，我国干眼的发病率已达21%～30%[1]，干眼成为眼科门诊的常见病、多发病。2017年国际眼表与泪膜协会发布的国际干眼共识中将干眼分为三大类：水液缺乏型干眼、蒸发过强型干眼及混合型干眼[2]。单纯水液缺乏型干眼的主要病因为水液缺乏[3]，临床治疗多以补水为主。目前，国内外对水液缺乏型干眼患者的睑板腺形态及功能的研究甚少。本研究主要探讨水液缺乏型干眼和混合型干眼患者睑板腺形态及功能差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究为横断面研究。选取四川大学华西医院2018年9月至12月眼科门诊收治的干眼患者67例(67眼)。所有患者均取右眼为观察眼，其中水液缺乏型干眼患者32例32眼(水液缺乏型组)，均为女性，年龄(48.66±10.70)岁；混合型干眼患者35例35眼(混合型组)，男3例，女32例，年龄(41.89±14.26)岁。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求,患者均签署知情同意书。

1.2 患者纳入标准水液缺乏型组患者纳入标准：年龄18～80岁，均被风湿免疫科确诊为原发性干燥综合征，泪液分泌试验(SIt)(无表面麻醉)≤5 mm/5 min,泪膜破裂时间(BUT)<10 s，灶性指数 ≥ 1(4 mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为1)，类风湿因子阳性，高球蛋白血症。混合型组患者纳入标准：年龄18～80岁，参照《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》[1]，患者有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一且SIt≤5 mm/5 min，所有入组患者均排除了干燥综合征。

1.3 患者排除标准(1)有影响泪膜稳定性或导致角结膜病变的全身疾病史；(2)有眼部过敏史、眼部急性炎症或感染、配戴角膜接触镜史、眼部手术及外伤史或其他原因引起的眼表疾病；(3)患者在检查前1周内使用了滴眼液。

1.4 观察指标(1)入组患者填写眼表疾病指数(OSDI)问卷调查表[4]，统计调查问卷得分。(2)采用LipiViewⅡ眼表面干涉仪测量患者泪膜脂质层厚度(LLT)、不完全瞬目比例(PBR)，用红外线拍摄睑板腺形态。……