延续性护理联合微信平台对肺肿瘤患者负性情绪、癌因性疲乏的影响

杨 洋

（本溪市中心医院肿瘤内科，辽宁 本溪 117000）

随着临床治疗技术与方法的不断完善，大大延长了肺肿瘤患者的生存时间，但相关手术、放化疗对躯体及心理造成的影响是十分严重的[1-2]。临床护理的目的不仅要延长恶性肿瘤患者的生存时间，抑制病情的进一步恶化，还要注重患者负性情绪、癌因性疲乏的情况。有文献报道，延续性护理是为出院患者提供延续性专业知识、教育教育的指导与照顾，是医院护理在院后的延伸，在很大程度上提高了肿瘤患者的生活质量[3-4]。微信是一种具有发送文字、图片、视频的一款流行手机软件[5]。本研究针对肺肿瘤患者居家康复、定期复查的特点，通过微信平台将延续性护理应用于肺肿瘤患者中效果显著，有效改善了患者的负性情绪与癌因性疲乏，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以便利抽样法选取2020年2月至2021年2月我院收治的肺肿瘤患者为研究样本，纳入标准：①病理组织学确诊为肺肿瘤，且需要进行化疗治疗。②年龄≥18岁。③预计生存期≥6个月。④无精神病、认知障碍。⑤临床齐全，均自愿参与且签署知情同意书。排除标准：①合并心肝肾等重大器官疾病者。②近期接受放疗的患者。③患者或家属放弃治疗。随机将患者分为参照组与研究组，每组150例。其中，参照组男女比例为80∶70，年龄31～69岁，平均年龄（50.36±10.25）岁；研究组男女比例为82∶68，年龄33～70岁，平均年龄（50.40±10.27）岁。两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组：仅接受常规出院护理措施，出院时护理人员对患者及其家属在用药、饮食、运动方面给予正确指导，并要求患者定期复查。研究组：在常规护理措施上实施延续性护理联合微信平台干预。①构建微信延续性护理干预小组。由1名护士长、4名责任护士组成，均对延续性护理的内容、理论、护理方法等方面进行统一培训。护士长负责制订微信延续性护理方案，责任护士负责出院患者的延续性护理的实施与记录。将所有患者添加到微信群中，并教会文化程度低、高龄患者微信的使用方法，确保每一位患者都能正确使用微信发送或接收一些文字、图片、视频等。②每周工作安排。责任护士每周一或周二推送1篇有关肺肿瘤的相关知识介绍，包括肺癌的病因、机制、治疗方法及注意事项等。每周三或周四推送1篇抗癌成功的患者事迹。每周五或周六推送有关化疗后不良反应及饮食、运动方面的相关知识。化疗后不良反应有恶心呕吐、脱发、消化不良等；饮食应以少盐、易消化、高蛋白为主，并根据自身的喜好选择适合自己的运动，如慢跑、散步、打太极拳等。每周日对一周内患者的疑问与提问进行总结，然后再反馈给患者。针对有特殊疑问的患者可以进行单独指导。③定期推送提示语。对患者的定期复查日期进行提醒，患者若出现异常情况请及时就医。④微信群内的患者互动。预后较好的患者可以通过微信平台分享自己的成功经验，起到鼓励其他患者，帮助其他患者树立战胜疾病的信心，充分调动起患者的积极性与主动性。

1.3 观察指标 ①采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）来评估干预前后两组患者的负性情绪。SAS、SDS量表各有20个条目，SAS评分＞50分表示患者存在焦虑，轻、中、重度焦虑的评分分别为50～59分、60～69分、＞70分；SDS评分＞53分表示患者存在抑郁，轻、中、重度抑郁的评分分别为53～62分、63～72分、＞72分。SAS、SDS评分越高提示患者的焦虑、抑郁症状越重。②采用Piper疲乏修订量表（the Revised Piper Fatigue Scale，RPFS）[6]来评估两组患者的癌因性疲乏。RPFS量表包括4个维度：认知（6个）、情感（5个）、行为（6个）、躯体（5个），共22个条目。各维度得分=该条目得分和与总条目得分的百分比，百分比越大提示患者的癌因性疲乏越重。得分范围为0～10分，无、轻度、中度、重度癌因性疲乏评分分别为0分、0～4分、4～7分、7～10分。

1.4 统计学方法 使用SPSS25.0将本研究所产生的数据进行统计分析，SAS、SDS评分及RPFS量表各维度得分等计量资料经t检验后和（）表示，当P＜0.05时表示差异有显著性。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分 干预前两组患者SAS、SDS评分无差异（P＞0.05）；干预后两组患者SAS、SDS评分均下降，且研究组比参照组下降更低（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后两组患者SAS、SDS评分比较（分，）

表1 干预前后两组患者SAS、SDS评分比较（分，）

2.2 癌因性疲乏 两组患者干预前RPFS量表认知、情感、行为、躯体维度得分差异不具显著性（P＞0.05）；干预后两组患者RPFS量表各维度得分均下降，且研究组比参照组下降更低（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前后两组患者RPFS各维度评分比较（分，）

表2 干预前后两组患者RPFS各维度评分比较（分，）

3 讨 论

3.1 延续性护理联合微信平台可以有效缓解肺肿瘤患者的负性情绪 本研究结果显示：干预后两组患者SAS、SDS评分均下降，且研究组比参照组下降更低（P＜0.05）。提示延续性护理联合微信平台明显改善了肺肿瘤患者的焦虑及抑郁情绪。与申秀红等[7]研究报道相似。焦虑抑郁的情绪来源于谈癌色变的恐惧心理，本文通过微信平台，对患者进行了饮食、运动方面的指导，分享成功案例，给予了其他患者很大的安慰与鼓励，增强了治疗的信心与依从性；同时在患者出现不良反应时也及时通过微信群帮助患者找到了原因，提供了解决的方法，从而大大降低了患者的焦虑及抑郁情绪[8]。

3.2 延续性护理联合微信平台可以有效改善肺肿瘤患者的癌因性疲乏 本研究结果显示，干预后两组患者RPFS量表各维度得分均下降，且研究组比参照组下降更低（P＜0.05）。提示延续性护理联合微信平台明显改善了肺肿瘤患者的癌因性疲乏。与宋珍珍等[9]研究结果相一致。护理人员将每周的工作安排通过微信平台定时发送至微信群，对患者遇到的困惑进行解决，通过心理疏导缓解了患者的不良情绪，通过功能训练恢复患者机体器官的功能，在一定程度上改善因化疗而造成的疲乏，同时缩短疲乏发生的间隔时间。

综上所述，延续性护理联合微信平台应用于肺肿瘤患者中效果显著，可以有效缓解焦虑及抑郁等负性情绪，可改善患者化疗后的癌因性疲乏，值得临床推广应用。