预见性护理对老年冠心病心绞痛的应用效果分析

赵 娜

（辽宁省抚顺市顺城区人民医院，辽宁 抚顺 113006）

冠心病心绞痛是一种由心肌血氧以及供血不足所引起的暂时性心肌严重缺血缺氧症状，患者主要症状表现为心力衰竭、胸前区疼痛等，甚至还会导致其猝死[1]。老年冠心病患者情绪激动或过度劳累后容易出现心绞痛症状，该症状每次发作时间较短但容易频繁发作，临床治疗上主要使用硝酸酯类药物[2-3]。如何制定有效的护理干预措施并与临床配合治疗能够显著降低患者临床症状、改善患者生活质量，成为目前临床医学中重点思考的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2017年1月至2019年1月收治的100例老年冠心病心绞痛患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组各50例。研究组中，男、女分别26例、24例，年龄61～82岁，平均（72.05±8.5）岁，其中12例合并高血压、13例合并糖尿病、11例合并高血脂。对照组中，男、女分别为25例、25例，年龄61～81岁，平均（71.95±8.6）岁，其中13例合并高血压、12例合并糖尿病、14例合并高血脂。所有患者入组前经检验均符合中华中医药学会冠心病中提出的关于心绞痛的诊断标准，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者行常规护理：术前进行心理指导、深呼吸以及肌肉训练，术后进行血压、脉搏、体温以及血氧饱和度监测，同时予以饮食调理、用药指导、健康宣教以及预防并发症护理。研究组患者在接受对照组护理基础上行预见性护理。具体包括：①预见性诱发因素护理。针对可能诱发冠心病心绞痛危险因素，如生活方式改变、体位改变、情绪刺激、睡眠问题等，告知患者这些因素可能会对发冠心病心绞痛疾病产生的影响，使患者认识到规范作息、合理起居、情绪控制、保持合理体位的重要性，促使患者积极配合护理工作，做到将病危因素防患于未然。②预见性心理护理。冠心病心绞痛患者由于经常给承受病情反复发作之痛，因此心理容易出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员需耐心倾听患者心理想法、了解患者心理诉求，并结合患者具体情况制订针对性心理护理方案，为患者提供科学的心理护理指导，消除其负面情绪，为其重建信心。③预见性病情指导。了解并记录患者疼痛持续时间及疼痛性质，定时进行病房巡视，观察患者症状情况，一旦发现患者有心肌绞痛症状发生时，则需及时实施对应干预措施。④预见性健康教育。指导患者进行身体功能训练，训练强度保持适中。另外，做好对患者饮食指导工作，饮食方面需注意低脂、低盐、清单，应少食多餐，多食用水果、蔬菜等，忌烟酒。⑤预见性身心放松护理。为患者营造舒适的环境，并指导患者进行身心放松训练。

1.3 观察指标 记录并对比两组患护理前和护理后血糖、胆固醇、血压、SAS评分及SDS评分结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖、胆固醇水平、血压水平 两组患者护理前血糖、血压、胆固醇水平差异均无统计意义（P＞0.05）；护理后两组患者血糖、血压、胆固醇水平存在明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后血压、血糖和胆固醇水平比较（）

表1 两组护理前后血压、血糖和胆固醇水平比较（）

注：a表示与对照组护理前比较，P＞0.05；b表示与对照组护理后比较，P＜0.05。

2.2 两组患者SAS、SDS评分比较 两组患者护理前SAS评分、SDS评分差异均无统计意义（P＞0.05）；护理后两组患者SAS评分、SDS评分差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后SAS和SDS评分比较（分，）

表2 两组护理前后SAS和SDS评分比较（分，）

注：a表示与对照组护理前比较，P＞0.05；b表示与对照组护理后比较，P＜0.05。

3 讨 论

冠心病心绞痛是由于患者冠状动脉出现粥样硬化性改变，导致其变得狭窄并造成血管阻塞，容易引起患者体内出现血脂代谢异常反应和心肌缺氧症状，从而导致其心肌耗氧量上升，短时间内出现心肌严重缺血的症状。老年冠心病患者往往会伴随多种并发症，对患者日常生活，甚至生命安危造成严重影响。冠心病心肌绞痛介质治疗术治疗机制是：解除粥样硬化狭窄、增大动脉血管管径、缓解心肌缺血症状，但该手术也存在明显缺陷：容易导致血管壁受损，且术后疗效不是非常理想，患者满意度低。高血压、高血脂以及胰岛素异常是引发冠心病心肌绞痛的重要因素，因此老年性高血压、糖尿病以及高血脂症患者中出现冠心病的概率非常高。而根据大量临床实践表明[4-5]，在冠心病心肌绞痛患者临床治疗中，配合有效的护理措施对患者临床症状改善、生存质量提高有着重要意义。预见性护理是基于可能对患者临床治疗效果及术后恢复造成影响的因素进行系统化分析的基础上，以患者心理、饮食、运动、生活等多个层面为出发点，为其提供全面化的护理措施，有效避免术后不良反应发生及疾病复发，并保证患者养成良好的饮食、运动、作息习惯，保持良好的心态以及提高配合性，对所有影响疾病康复的因素做到防患于未然，有效改善了患者恢复效果[6]。

本研究显示，两组患者术前血糖、血压、胆固醇水平差异无统计意义（P＜0.05）。术后，相较于对照组患者，研究组患者血糖、血压、胆固醇水平均明显更低，差异均具有统计意义（P＜0.05）。提示，通过为老年冠心病心绞痛患者实施预见性护理干预，能有效缓解患者临床症状，改善患者血压、血糖、血脂水平，改善患者心理情绪，提高患者生活质量，可以起到良好的护理效果。分析其原因，预见性护理是通过对所有可能会造成患者冠心病心肌绞痛复发的危险因素分析基础上，以解决所有危险因素为目标，所采取的具有针对性护理措施。通过展开预见性护理工作，有助于患者了解冠心病心肌绞痛复发的诱因，并增强对这些危险因素的重视性和预防意识，通过及早预防、全面性护理，做到将危险诱因防患于未然[7-8]。预见性干预过程中，通过严密监测患者生命体征，一旦发生异常及早进行相应处理，可有效避免心绞痛症状发生，通过对患者心理指导、运动指导、饮食干预，能够有效改善患者的胆固醇、血脂、血压水平，有助于症状改善以及提高其生活质量[9-10]。另外，本研究还发现，研究组患者SAS评分及SDS评分水平改善效果均明显较对照组好（P＜0.05）。提示，预见性护理能有效改善患者心理健康，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。分析其原因，预见性护理中，通过为患者实施心理护理以及放松指导，有利于缓解患者紧张情绪、调整其心理状态、消除不良心理情绪，进而有助于患者心理状态改善。

综上所述，通过为老年冠心病心肌绞痛患者实施预见性护理干预，能有效改善患者血压、血脂、胆固醇水平，并提高患者心理质量，从而达到改善临床症状，提高生活质量目的。